来那替尼（又称奈拉替尼，英文名：neratinib）是Puma生物技术公司开发的一种HER酪氨酸激酶抑制剂，可用于晚期HER2阳性乳腺癌患者的临床延伸辅助治疗，该患者先前接受曲妥珠单抗的辅助治疗，或联合卡培他滨治疗转移性晚期HER2阳性乳腺癌，接受两种或两种超过治疗方案的成年癌症患者。

　　来那替尼/奈拉替尼(neratinib)适应症有哪些？ 

　　来那替尼/奈拉替尼(neratinib)适应症

　　1、成人晚期HER2阳性乳腺癌的扩展辅助治疗

　　来那替尼三期临床试验，主要研究来那替尼在亚洲和中国乳腺癌患者之中的随访资料。在亚洲和中国亚组之中，来那替尼在5年无病生存率(IDFs)方面显示出相似的益处，亚洲组和中国亚组的复发风险分别降低了46%和40%。来那替尼引起的胃肠道不良反应多为可控性，其他不良反应多为轻度腹泻。对于乳腺癌患者，建议每天服用一次，随餐服用，每次240毫克。

　　2、成人转移性HER2阳性乳腺癌的治疗

　　NALA研究是针对621例转移性HER2阳性乳腺癌患者的III期随机、多中心、开放标签临床试验，主要研究来那替尼联合卡培他滨的安全性和有效性。结果表明，来那替尼联合卡培他滨组总的疗效优于拉帕替尼组。与拉帕替尼组相比，来那替尼组PFS明显改善，OS呈好转趋势。

　　对于晚期或转移性乳腺癌患者，来那替尼的推荐剂量为240毫克/天，从21天周期的第一天到第21天，与卡培他滨(750毫克/m2，每天两次，在21天周期的第1-14天)。

　　用法与用量:

　　推荐剂量是240 mg(6片)，每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。

　　在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide)，以预防严重腹泻。

　　特殊人群的使用:

　　哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。

　　常见副作用:

　　腹泻是来那替尼的常见副作用，其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎(口腔炎)、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。

　　在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。临床上还可给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。

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