伊布替尼/依鲁替尼(IBRUTINIB)是一种已被批准用于治疗CLL（包括伴del17p）患者的BTK抑制剂。艾伯维Venetoclax（ven）是一种获FDA批准用于治疗伴del17p的复发性CLL患者的BCL-2抑制剂。

　　早期研究显示，Ibr联合ven具有协同抗肿瘤活性，在加用ven之前引入ibr单药或可通过消除肿瘤细胞，进而降低肿瘤溶解综合征 (TLS)风险。

　　在药试期间采用了PCYC-1142 (CAPTIVATE)，这是一项多中心2期临床试验 (NCT02910583)，该试验应用ibr联合ven (I+V)作为CLL的一线治疗方案，旨在评估I+V治疗后获得MRD(-)缓解是否能延长患者无治疗间歇。

　　方法

　　按照国际慢性淋巴细胞白血病工作组（IWCLL）标准诊断为CLL/SLL的70岁以下的初治患者接受ibr单药 420 mg/d PO导入治疗3个月，随后给予ven逐渐加量至400 mg/d PO.6周期 I+V治疗后，评估外周血MRD (<0.01% 流式细胞检测)。 12周期 I+V治疗后，根据MRD状态定期评估MRD和骨髓缓解情况。

　　结果

　　该研究共入组163例患者 (中位年龄58岁；del17p占14%，del11q占15%，最大淋巴结直径[LDi]≥5 cm占33% )。初始进入安全性导入组的14例患者完成6周期以上I+V治疗(中位治疗时间： ibr 9.9 月，ven 7.2月)。在安全性导入期间，所有患者未出现剂量限制性毒性，并且均产生疗效反应(1/5例早期骨髓CR；13/14 PR)；9/11例患者外周血MRD(-)，97例患者(包括14例安全性导入组患者)完成ibr导入以及超过1剂量ven (I+V暴露组)治疗。发生率超过20%的不良反应事件（AEs）包括腹泻 (39%)、 乏力 (23%)、恶心 (23%)和关节痛(21%)； 超过3%的3级以上AEs包括白细胞减少症(10%)、高血压(3%) 和血小板减少症 (3%)。无临床TLS发生，1例患者实验室检查结果提示TLS.在I+V暴露组基线LDi ≥5 cm的30例患者中，63%（19/30例) 患者在ibr导入治疗后LDi 缩小至＜5 cm.77%（17/22例）的患者TLS风险由高危转为中低危。总体而言，在ibr导入治疗后，高风险TLS的比例由基线水平23%降低为3%。

　　结论

　　伊布替尼/依鲁替尼(IBRUTINIB)联合venetoclax一线治疗CLL是安全有效的，患者达到MRD（-）的缓解率为82%。该联合方案有效性的初步结果令人鼓舞，安全性结果与ibr或ven单药一致。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

　　更多药品详情请访问 伊布替尼/依鲁替尼(IBRUTINIB)  https://www.kangbixing.com/bxyw/yltn/