表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是 EGFR 敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗方案 1，然而在接受第一代或第二代 EGFR-TKI 的患者中超过半数患者会发生获得性EGFR T790M耐药突变 2，奥希替尼是口服第三代 EGFR-TKI,经证实可选择性抑制 EGFR-TKI 敏感突变和 EGFR T790M 耐药突变，AURA3 试验、FLAURA 研究均显示了奥希替尼在二线和一线治疗均可显著延长 PFS,另外，FLAURA 研究还是第一个、也是目前唯一显示出有显著 OS 获益的 EGFR-TKI3,4 。

　　目前越来越多的证据表明，局部巩固治疗（LCT）如外科手术、放疗和放疗手术，可以提高在接受全身治疗后病情得到控制的晚期 NSCLC 患者的生存率。一项多中心二期研究显示，与常规维持治疗相比，在全身治疗后接受有效的 LCT 可显著改善寡残留病灶 NSCLC 患者的 PFS 和 OS5.

　　研究设计

　　回顾性研究了 108 例（LCT 组 14 例，非 LCT 组 94 例，其中 LCT 组有 8 例患者、非 LCT 组有 17 例患者接受了奥希替尼一线治疗）从 2015 年 1 月至 2019 年 12 月接受奥希替尼治疗（80mg qd）的 EGFR 突变晚期 NSCLC 患者，患者每 2 个月进行一次随访，统计患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。

　　平均随访时间 43.6 个月（9.3-114.1 个月）时，LCT 组患者 mPFS 尚未达到，非 LCT 组患者的 mPFS 为 12.8 个月。

　　LCT 组患者 1 年、3 年 PFS 率较非 LCT 组显著提高（1 年：85.7% vs 53.7%；3 年：54.5％ vs 16.6％，p=0.01）6.

　　截至数据截止之时，有 34 例患者死亡，中位 OS 为 77.1 个月。整个队列 1、3、5 年 OS 率为 96.1%、84.7% 和 65.8％。LCT 组 OS 较非 LCT 组在数值上更长（85.8 vs 77.1 个月，p=0.58）6.

　　治疗失败模式分析显示，在 63 例非 LCT 组且奥希替尼治疗失败的患者中，76.2％ 的患者是在原有寡残留病灶上发生进展（55.6% 为仅在原有寡残留病灶上进展，20.6% 为在原有寡残留病灶上进展＋远部位新病灶进展）。

　　疾病进展最常见的部位是脑（21.6％）、肺（16.2％）、骨骼（16.2％）和淋巴结（14.9％）如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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