人巨细胞病毒（Human Cytomegalovirus, CMV）在GBM患者中的检出率可达90-100%。CMV在小鼠模型的研究中提示有促进肿瘤生长、调控肿瘤生长的作用，甚至有研究显示某些CMV毒株有致瘤作用。CMV可以考虑作为抗肿瘤治疗的靶点。动物模型中，使用抗CMV药物缬更昔洛韦、西多福韦、塞来昔布等可以减少72%的髓母细胞瘤（medulloblastoma）生长、40%的成神经细胞瘤（neuroblastoma）生长，也可显著抑制GBM生长。

　　本研究团队曾展开1/2期双盲临床试验，探究万赛维/盐酸缬更昔洛韦片(Valcyte/Valganciclovir)对于GBM患者的治疗效果（the VIGAS study - Efficacy and Safety of Valcyte® as an Add-on Therapy in Patients With Malignant Glioblastoma and Cytomegalovirus (CMV) Infection, NCT00400322)。遗憾的是试验未达到主要终点，未能减少6个月时肿瘤体积（MRI影像）。但是进一步的研究发现，万赛维/盐酸缬更昔洛韦片(Valcyte/Valganciclovir)实验组中50%患者在2年后仍存活，而安慰剂对照组中该比例为18%；中位生存时间（median overall survival, mOS）也有显著差异：实验组24.1月，对照组13.1月。对于本中心的50位缬更昔洛韦治疗的GBM患者的初步回顾性分析也显示，mOS可达25月，而历史对照mOS仅为13.5月。

　　1.患者来源：

　　2006年12月12日至2019年11月10日之间在卡洛林斯卡大学医院接受万赛维/盐酸缬更昔洛韦片(Valcyte/Valganciclovir)作辅助标准治疗的新诊断GBM患者，共102例。其中GBM根据病理报告确诊。

　　历史对照：2006年12月至2019年11月在卡洛林斯卡大学医院经病理证实的原发性胶质母细胞瘤患者。具体患者选择根据多学科肿瘤委员会确定，共231例。且排除了同期参加其他临床试验的患者（来自新辅助替莫唑胺试验，Nordic试验，树突状细胞疗法试验和EF-14 TTF试验的30名患者）

　　2.干预措施：

　　•标准治疗：分隔放疗（60 Gy in 2-Gy fractions）+替莫唑胺。部分年龄较大的患者使用大分割放疗(3.4 Gy x 10 Days)+替莫唑胺或只接受替莫唑胺治疗。

　　•缬更昔洛韦：标准计量治疗。900mg/次，每天2次，持续3周。之后900mg/次，每天1次，持续到疾病进展或缓解。

　　3.肿瘤评估及分子病理检测：

　　•OS、2年生存率、肿瘤进展时间（time to tumor progression, TTP）、万赛维/盐酸缬更昔洛韦片(Valcyte/Valganciclovir)治疗时长等。

　　•MGMT启动子甲基化状态、IDH突变情况——采用常规检测方式.如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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