捷恪卫(磷酸芦可替尼,又被称作鲁索替尼、鲁索利替尼、鲁可替尼等)被批准用于中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)(亦称为慢性特发性骨髓纤维化)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的成年患者,治疗疾病相关脾肿大或疾病相关症状,也是目前全球唯一获批用于治疗骨髓纤维化的药物。
鲁可替尼的用法用量:
(1)血小板计数50-100/μL患者:每天服用5mg,每天两次。
血小板计数100-200/μL患者:每天服用15mg,每天两次。
血小板计数大于200/μL患者:每天服用20mg,每天两次。
(2)起始用鲁可替尼治疗前进行完全血细胞计数。监视完全血细胞计数每2至4周直至剂量稳定化,对血小板计数减低调整剂量。
(3)根据反应增加剂量和因推荐至最大每天2次25mg。如脾脏无减小或症状无改善6个月后终止。
鲁可替尼的常见不良反应:
最常见血液学不良反应(发生率 > 20%)是血小板计数减低和贫血。最常见非血液学不良反应(发生率 >10%) 是瘀斑, 眩晕和头痛。
鲁可替尼的使用注意事项:
(1)可能发生血小板计数减低,贫血和中性粒细胞减少。用减低剂量,或中断或输血处理。
(2)评估患者感染的体征和症状和及时开始适当治疗。开始用鲁可替尼治疗前严重感染应已解决。
鲁可替尼特殊人群使用:
1)肾受损:对中度(CrCl 30-59 ml/min)或严重肾受损(CrCl 15-29 ml/min)和血小板计数间100/μL和150 X 109/L患者鲁索替尼开始剂量减低至鲁索替尼10 mg每天2次鲁索替尼。终末肾病(CrCl小于15 ml/min)不需要透析患者中和有中度或严重肾受损和血小板计数小于100/μL患者避免使用鲁索替尼。
2)肝受损:对任何程度肝受损和血小板计数100/μL和150/μL间患者鲁索替尼开始剂量减低至鲁索替尼10 mg每天2次鲁索替尼。肝受损与血小板计数小于100/μL患者避免使用鲁索替尼。
3)哺乳母亲:终止哺乳或终止鲁索替尼给药。
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