中国每年新发MM患者人数为20066，远超国外发病率。近90%中国患者诊断时已处于疾病晚期，而美国为54.4%，且中国MM患者的5年OS明显更短。因此，有必要进行疾病的早期筛查，并采取有效干预，提高患者生存。

　　MM早期筛查主要在于M蛋白检测，一项研究表明82% MM患者8年前的血样检测，其蛋白电泳为阳性（SPEP+），42%淀粉样变性（AL）患者11年前的血样检测也显示SPEP+，这提示在MM确诊之前，有相当长的时间可以通过早期筛查来预测将来发展成浆细胞恶性肿瘤的可能，并在此过程中进行有效干预，以改善临床结局。

　　随着万珂等新药的不断运用，MM治疗获益得到显著改善。研究表明对于初治MM患者，单用硼替佐米治疗，41%获得>PR,9%获得CR/nCR,中位TTP为17.7 个月，1年OS率为 92%，即硼替佐米单药一线治疗可以获得较好疗效。

　　以万珂为基础的三药联合方案显著提高CR率（38% vs 24%）和3年OS率（79.7% vs 74.7% (P = 0.04)），IFM2013-04 研究也表明含PI/ IMiD的三药方案优于两药方案。VRD方案是移植/非移植患者的一线标准方案，VISTA 研究也表明VMP方案作为不适合移植MM患者的一线方案，显著提高CR率，因此，对于初治MM患者，不管移植与否，硼替佐米联合方案是临床不错的选择。

　　对于复发患者，需要考虑患者、疾病、既往治疗等因素做出最佳方案选择。一项非劣效研究表明硼替佐米皮下给药方式相比静脉注射PN发生率更低。且硼替佐米能逆转肾功能不全，提高患者生存，无需调整剂量，对于合并肾功能不全的MM患者，可优先推荐硼替佐米。此外，硼替佐米联合方案治疗高危MM患者的疗效与标危患者无显著差异，因此能更好的挽救高危分子遗传学患者。总之，硼替佐米（万珂）是诱导治疗的基石药物，受到NCCN一线推荐，能显著改善初治或复发MM患者的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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