舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要通过抑制肿瘤新生血管发挥治疗效果。自从2006年被美国食品与药品管理局（Food And Drug Administration,FDA）批准上市以来，舒尼替尼就成为转移性肾细胞癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）的一线治疗药物。在过去的10多年中，有关舒尼替尼的多项临床试验及真实世界研究，为泌尿外科医师提供了许多舒尼替尼治疗肾癌的宝贵经验。

       1，白细胞下降：

　　如果白细胞低于2.0以下就要注意了！容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片（利血生），升白细胞作用较缓慢；还可以打针，惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞。

　　2，血小板下降：

　　血小板低于30以下，容易出现自发性出血，特别危险的是消化道或内脏出现内出血。药物治疗：可以皮下注射巨和粒（ 白介素-11 ）或特比奥；口服花生衣汤、血宁糖浆、阿胶、川黄口服液，也可以升白细胞和血小板；食补可以有泥鳅、黄鳝、甲鱼等，可以尝试。严重血小板下降应该直接去医院输血小板。

　　3，甲状腺功能减退：

　　约85％患者的甲状腺功能检查结果异常 ， 而其中84％的患者出现甲状腺功能低下症状和（或）体征。 一般不需要甲状腺素替代治疗 ，但要密切抽血监测甲状腺功能变化。如果甲状腺功能重度下降出现颜面浮肿症状，需停药并口服甲状腺素片替代治疗。

　　4，高血压：

　　40%患者服药3~14天可出现高血压，推荐药物，络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦。

　　5，口腔溃疡：

　　约30%患者服药1~3周可出现口腔溃疡， 推荐复方氯己定含漱液漱口，如果没有，温盐水漱口也可以。口服维生素B治疗口角开裂有效。

　　6，皮疹：

　　20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹可口服开瑞坦每天1片。 大面积皮疹需要暂停药物 ，并使用地塞米松抗过敏。

　　7，手足皮肤反应：

　　服药2~4周，40%患者会出现手脚疼痛 ，脱皮，可以用：尿素软膏外用，如果存在合并感染的情况，可以使用百多邦和金霉素药膏。维生素B6片碾成粉与尿素霜调匀涂抹在手、脚患处效果很好。疼痛严重不能下地走路时可暂停或减少药物剂量。

　　8，腹泻：

　　40%患者服用舒尼替尼1~4周可出现腹泻。注意不吃油腻的食物，不吃冷的任何东西（包括水果），每天吃1-2个煮熟的热苹果，还可以口服昂立1号口服液，严重腹泻时可使用易蒙停。腹泻时可暂停或减少药物剂量。

　　9，肝功能异常：

　　20%患者服药4~12周可出现肝功能异常，建议每2周复查肝功能，及时发现及时使用保肝药物。

　　10，皮肤和毛发色素脱失：

　　服药时间长后有可能出现脸色发白、毛发发白的现象，属于正常副作用，对身体健康没有太多影响。 同时可能会伴有颜面和眼睑浮肿，这时需要检查尿常规和甲状腺功能，查看有没有问题，排除蛋白尿和甲状腺功能减退。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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