贺俪安(Neratinib,)是Puma Biotechnology研发的不可逆泛HER酪氨酸激酶抑制剂,作用于HER1/HER2/HER4 靶点。美国FDA批准贺俪安(1)用于早期 HER2 阳性乳腺癌成人患者术后强化辅助治疗;(2)与卡培他滨联用治疗已接受过两种或以上治疗方案的转移性晚期 HER2 阳性乳腺癌成人患者。北海康成获得贺俪安大中华区独占授权许可,并于2020年4月27日在中国获批上市,用于HER2阳性早期乳腺癌术后强化辅助治疗。
基于腹泻是贺俪安最常见的不良反应,美国临床肿瘤学会(ASCO)指南推荐的治疗方案指出,使用贺俪安,必须提前给予预防腹泻的措施。贺俪安FDA及欧盟的说明书也明确提出,在治疗初始即应进行(洛哌丁胺)止泻预防治疗。
特殊人群管理
根据药理和毒理学研究结果,贺俪安在HER2阳性乳腺癌患者的特殊人群中使用的建议如下。
孕妇和儿童
动物实验显示,贺俪安会导致胚胎损害,育龄女性使用前应避孕,且孕妇禁用;目前无证据证明其是否代谢入人类乳汁,哺乳期女性应权衡治疗获益后再决策。目前该药在儿童中使用的安全性和有效性尚不明确。
老年患者
欧盟说明书建议无需调整剂量,但≥65岁患者需仔细监测肾功能不全和脱水(与年龄有关的风险),年龄≥85岁患者无临床数据。
肝功能损伤患者
严重肝功能不全(Child Pugh C)患者,建议将起始剂量降低至80 mg(FDA)或禁用[欧盟,即欧洲药品管理局(EMA)。轻度至中度(Child Pugh A或B)患者,建议无需调整剂量。
肾功能损伤患者
轻度至中度损害患者无需调整剂量,而严重损伤或正在接受透析不建议使用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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