肺癌是胸部疾病,是中国死亡率第一的癌症,有癌症“第一大杀手”之称。很多人在无意识中,肺癌已经发展到晚期,令人谈“癌”色变。据统计,我国每年发病约78.1万,占各类型癌症的比重达到20.55%。
在我国,非小细胞肺癌患者占肺癌总数的85%左右。而大多数患者在服用第一代和第二代靶向药后一年左右就会出现耐药的情况,三分之二的患者都出现了T790M突变。
随着非小细胞肺癌进入精准医疗时代,根据患者的分子特征选择对应靶向药物治疗不再是什么高深莫测的治疗方法。特别是在晚期非小细胞肺癌的治疗中,靶向药如主角一般存在。EGFR是非小细胞肺癌患者最常见的基因突变,相应的靶向药物EGFR-TKI也已上市多年。此药可以和EGFR基因结合,针对肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显。且副作用相对较轻,给了许多癌症患者新希望。
NCCN (National Comprehensive Cancer Network ,美国国立综合癌症网络) NSCLC指南是目前全球范围内最具权威性的肺癌临床指导文件。被中国临床医生广泛参照。
最新版NCCN NSCLC指南(2019年第3版)指出,EGFR突变阳性晚期NSCLC患者一线治疗有五种药物可以选择,奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼以及达克替尼,其中奥希替尼以最好的疗效获得唯一优先(preferred)推荐。
该推荐基于2017年公布的III期FLAURA试验,研究中奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变(19Del或21L858R)患者的中位PFS(无进展生存期)高达18.9个月,而一代EGFR-TKI(吉非替尼/厄洛替尼)只有10.2个月,几乎翻倍!持续缓解时间也加倍(中位DoR: 17.2 月 vs 8.5月)。
ESMO(European Society for Medical Oncology,欧洲肿瘤内科学会)为欧洲肿瘤学术界权威,是全球肿瘤学术行业的领导组织之一,其制定的非小细胞肺癌指南具有非常重要的临床诊治指导意义。以下具体看看指南对于EGFR突变的一线治疗推荐:
最新版ESMO指南新增了奥希替尼的MCBS评分(临床获益程度量表),奥希替尼一线用药获得MCBS最高分——4分,奠定了奥希替尼成为一线治疗首选推荐方案的地位。
与NCCN指南略有不同,ESMO指南中对于EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的一线治疗上,共设置了七种用药选择:吉非替尼(IA)/厄洛替尼(IA)±贝伐珠单抗(IIB,MCBS 3)、阿法替尼(IA)、达克替尼(IA)、奥希替尼(IA; MCBS4)、吉非替尼+卡铂+培美曲赛(IB)。推荐类型虽不同,但奥希替尼仍获1A类推荐、MCBS评分4分最高的推荐标准,展现了欧洲医生委员会对于奥希替尼一线用药的认可。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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