达克替尼还有以下几大特点，大家了解一下：

　　第一，达克替尼对EGFR的两大突变类型：19号外显子缺失和21号外显子突变，疗效非常接近。这和第一代药物不一样，一代靶向药通常对19号外显子缺失患者的疗效要更好。因此，如果是21号外显子突变患者，用达克替尼可能是更好的选择。

　　第二，达克替尼组对几乎所有亚组均显示出优于吉非替尼的OS改善能力。这一点至关重要，显示出达克替尼在EGFR阳性人群应用的显著优势。

　　第三，达克替尼或许可以延缓脑转移的发生；在出现耐药的患者中，达克替尼组只有1例发生了脑转移，而吉非替尼组有十几例。当然，因为截至数据离报道相隔了8个月，实际的达克替尼组脑转移患者可能会增加，但仍然提示达克替尼或许可以延缓脑转移的发生。

　　第四，达克替尼的副作用可以通过适当减量来控制；副作用来看，达克替尼的3级以上不良反应大于吉非替尼，减量率也大于后者，说明达克替尼总体副作用略大于第一代药物，这一点也不能完全忽视。但是，将初始剂量的45mg减量至30mg,能明显降低副作用，同时并不影响疗效。

　　现在，对于携带EGFR敏感突变的肺癌患者，中国上市的靶向药已经有6种，而且都进入了一线治疗；这绝对是一件好事，有选择总比没选择好，而且竞争多了，价格肯定会降下去。

　　但是，药物多了，选择起来也挺头疼。

　　如何科学的选择用药顺序，成为一个难题；到底是一代+三代、二代+三代还是直接三代？

　　早期有数据表明，对达克替尼耐药的患者中，有50%左右可以检测到T790M突变，这说明达克替尼耐药后或许可以接上三代药，如奥希替尼。从OS来讲，到目前为止，达克替尼的OS是34.1个月，三代药物的OS还不成熟，还需等待一段时间才能看到OS.综合目前的数据，我个人认为，未来的治疗中，二代+三代会是比较主流的选择。当然，对于患者的治疗，一要看生活质量，二要看生存时间，三要看治疗费用；只有达到三者的平衡，才能达到收益的最大化。相信，未来在科学的指导下，EGFR突变的肺癌患者将会迎来自己的春天，带瘤生存越来越长，将肺癌变成慢性病。今天，达克替尼又给我们增加了信心。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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