瑞戈非尼现在有三大适应症，第一是结直肠癌，第二是胃肠道间质瘤，第三个就是肝癌。这些方案都被CSCO、NCCN指南、ESMO写入指南中，特别是结直肠癌，瑞戈非尼是一个标准的三线治疗方案。所谓的标准三线治疗方案也就是说在晚期的结直肠癌患者，经过用奥沙利铂和伊立替康这些化疗失败之后、进展之后选用的一个治疗方案，可选的一个靶向治疗药物。胃肠间质瘤是其他TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗失败的患者，比如格列卫失败、进展之后，可以使用瑞戈非尼再来治疗。肝癌是一个二线标准治疗方案，在索拉非尼治疗失败之后，可以用瑞戈非尼来治疗。

　　瑞戈非尼常见不良反应及处理方案

　　1、瑞戈非尼引起高血压的机理

　　瑞戈非尼常见不良反应就是高血压。所有的靶向药，只要是影响血管内生长因子的，都会影响血压，只是程度上轻重的不同。有时候高血压的程度也是与剂量成正比的，也就是剂量越高，高血压的可能性就越大。瑞戈非尼主要是影响内皮细胞前列腺素、一氧化氮的一些异常，血管密度异常，血管僵硬，内皮素功能紊乱等，抗血管生成抑制剂导致高血压的机制尚不清楚，VEGF在血管生成、内皮细胞存活、血管扩张、心肌收缩功能发挥着重要作用，只要影响其中一个方面，就会导致高血压的发生。晚期患者心理、精神压力的增加，也会导致高血压的发生。

　　2、高血压的处理

　　高血压的处理要做好患者教育。告知患者治疗期间有可能出现高血压，一旦出现症状要及时测量血压。特别是既往有高血压的病人，监测血压就要相对勤一点。提倡健康的生活方式：适当运动，控制体重，限制饮酒，减少钠盐，合理膳食计划。按医嘱服用降压药，比如说患者以往使用一种降压药，现在可以使用两种降压药，我们主张尽量使用血管紧张素抑制剂来控制血压，不要使用钙离子通道抑制剂。认识高血压可能引起危险信号，如视力问题、头痛、心悸等，提醒患者出现症状时要及时测量血压。

　　高血压的剂量调整策略也是分成1-4级。1级收缩压120-130mmHg或舒张压80-89mmHg,考虑增加血压监测频率，继续使用瑞戈非尼，不需要药物干预。2级无症状时开始抗高血压治疗，逐步增加到起效，并持续给瑞戈非尼；如增加后舒张压仍不可控，将瑞戈非尼降低1个剂量水平，80mg是最低的一个维持剂量。2级有症状中断瑞戈非尼给药，直到症状缓解，且舒张压小于等于100mmHg,同时使用抗高血压药物；如增加后舒张压仍不可控，将瑞戈非尼降低1个剂量水平。3级中断瑞戈非尼给药，直到症状缓解，且舒张压小于等于100mmHg,增加当前抗高血压药物，可以两种甚至三种同时使用，重新开始瑞戈非尼治疗时应降低1个剂量水平；如增加后舒张压仍不可控，将瑞戈非尼降低1个剂量水平。4级就要中断治疗，不再使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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