慢粒患者口服伊马替尼会出现哪些副作用?有什么应对方法?
1.水肿和体液潴留
伊马替尼治疗患者最常见的不良反应是水肿,比例超过50%,通常严重程度可以为轻度或中度程度(1级和2级)。导致水肿的风险因素有:女性、年龄超过65岁,有心脏功能或肾脏功能不全的既往病史。同样在接受高剂量的伊马替尼(≥600 mg/d)进行治疗时也容易出现。大多数情况下发生的是浅表性水肿,常见的是眼睑周围水肿,且在早晨有加重的趋势。四肢末端浅表性水肿(常见于下肢)的发生率较眼睑周围水肿低。
处理方法:
眼眶周围水肿:通常情况下无需特殊治疗,严重情况下可考虑利尿剂。
广泛/外周水肿:轻度仅需监测无需治疗,严重者可考虑利尿剂,慎重考虑利尿剂的剂量以免出现循环血容量不足,最严重患者考虑伊马替尼减量或停药。
可选择的处理方案:减少盐的摄入,患者1周内出现大于3kg体重增长需要考虑减少钠的摄入。局部使用0.25%的苯肾上腺素或1%氢化可的松。
2.恶心和呕吐
有47% 新确诊CML的患者在伊马替尼治疗中出现恶心症状。同样,发生呕吐的比例也接近一半。这些不良反应同治疗剂量相关。
处理方法:建议将伊马替尼同食物或水一同服下 ,以便避免或减轻胃肠道(GI)的不良刺激。食物并不会影响伊马替尼的药物代谢动力学属性。
3.肌肉痛性痉挛
肌肉痛性痉挛是接受伊马替尼治疗的CML患者常见的不良反应症状,多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿。 痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩。发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。类似于破伤风性强直性收缩
处理方法:奎尼丁、补充钙镁离子摄入、非甾类抗炎类药物。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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