奥希替尼是针对局部晚期或转移性EGFR突变阳性的NSCLC患者的靶向药物。对于EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线药物如何进行选择，是临床医生在临床实践中经常遇到的问题。目前在国内获批上市的并可以临床使用的EGFR-TKI,囊括了第一代到第三代。就药物的副反应而言，相比之下，二代TKI的副反应比较严重，发生三级以上皮肤副反应的比例较高，很多患者不得不调整剂量。因此从安全性的角度来讲，临床医生更倾向于一代TKI和三代TKI,其中奥希替尼副反应较低，安全性较好。
2018年，意大利都灵大学的Maria Lucia Reale等在《美国心脏病学会杂志•病例报告》上报道了5例的EGFR突变非小细胞肺癌患者服用奥希替尼出现心力衰竭，均无心血管疾病史，奥希替尼剂量均为80mg每天一次，发现心衰时间分别为8周，60周，72周，48周和44周，其中3例无症状。均暂停奥希替尼，使用利尿剂，ACEI类降压药和β受体阻断剂治疗心衰，1例无效死亡，4例有效。4例重新服用奥希替尼，80mg每天一次，其中1例心衰复发，再次停用奥希替尼，1例出现左室射血分数下降5%，奥希替尼减量至40mg后没有再复发。
（1）服用奥希替尼前需要检查心脏功能，用药期间也需定期检查。
（2）奥希替尼导致的心功能不全，如果及时发现处置，是可逆的。
（3）奥希替尼的心脏毒性和剂量正相关，重新启用后，权衡风险后可考虑减量。如果是一线治疗，换一种EGFR抑制剂也是可行的办法。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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