奥沙利铂是一种三代的铂类抗癌药物，目前临床上广泛应用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的治疗。其毒副反应除了临床上最常见的胃肠道反应及血液系统反应外，还有神经毒性，那么如果我们应用了奥沙利铂治疗，都需要注意什么呢，请继续看下去吧。

　　一、神经毒性

　　神经毒性是奥沙利铂特有的不良反应，症状主要有两类：一类是短暂的急性综合征，主要表现为用药后短时间内或是在最初的几次用药期间发生；而另一类则是剂量累积性感觉神经障碍，多为逐渐发生。85%~95%的患者使用奥沙利铂后会出现急性短暂的神经毒性症状，多数表现轻微，一般症状包括肢体远端和(或)口周感觉异常，或感觉麻木，多数几小时或几天内可自行缓解。1%~2%的患者可能出现短暂的咽喉部感觉麻木，甚至出现呼吸或吞咽困难的症状。这些相关的急性症状可同时伴有类似“抽搐”或“痉挛”的肌肉收缩表现：手或脚僵硬，肌肉不能放松，有时甚至可能引起颌部的肌肉收缩。

　　那么我们需要注意什么呢？忌冷！

　　保暖，避免受凉；用温水刷牙、漱口；洗脸、洗手均用温、热水；

　　水果最少要在室内温度下才可食用，或用温水加温后食用；

　　使用奥沙利铂过程中禁止冷凉或呼吸冷的空气以及接触冷的物品（铁及金属）等；

　　避免接触输液架、床栏等金属物品；

　　天冷时戴口罩、毛线或棉手套和帽子，穿暖和的衣服。夏季，尽量穿长衣服，不吹风扇及空调。

　　避免冰箱内取东西。

　　选择最佳的注射方法。通过中心大静脉可以加温冷液体，避免刺激外周神经末梢。可采用经外周中心静脉置管或颈内静脉置管，药物可直接到达上腔静脉，从而大大减少了外周神经毒性症状的发生。

　　中医认为奥沙利铂化疗后导致的周围神经毒性属于麻木、血痹的范畴。患者遇冷刺激后加重这一特点符合中医学血痹理论，中医认为化疗药物导致的机体损伤，进一步出现气虚，继而推动无力，血行受阻，导致瘀血阻于脉络。近年来，我国多数中医学者防治奥沙利铂所致神经毒性反应患者时主要采用补阳还五汤，当归四逆汤，黄芪桂枝五物汤等，收到一定治疗效果，可以采用中药泡手、脚或熏蒸缓解手脚麻木。且有大量临床实践表明，黄芪注射液和参麦注射液可以有效防治奥沙利铂所致神经毒性。

　　二、过敏反应

　　奥沙利铂的过敏反应发生率为12%～16%，且近年来有上升趋势。最常见的过敏反应特征是皮肤症状和呼吸系统症状，皮肤常见症状包括面部潮红、面色苍白、皮疹、瘙痒、眼睑水肿、出冷汗等；呼吸系统常见症状包括喉部紧憋、呼吸困难、胸闷、咳嗽、憋气、咳痰等。有文献报道，过敏反应的周期为1~9周期，中位周期数是第五周期。奥沙利铂过敏反应是一个剂量累积性过敏反应，随着化疗周期的增多，过敏反应就会增加，严重者可能会危及生命。患者输注奥沙利铂前要告知护士过敏史（药物过敏史、食物过敏史以及其他过敏史）、既往输注奥沙利铂有无不适症状、奥沙利铂化疗的周期，有助于识别过敏高风险人员。

　　一旦在输注奥沙利铂时出现不适症状（荨麻疹、胸闷、气短、心慌、视物模糊、出汗、剧烈恶心、呕吐等）一定要及时告知医务人员，离院回家后如有过敏反应症状及时联系医生。再次就诊时与医生充分沟通过敏反应情况。下周期继续输注该药物时，应主动告诉护士既往发生过过敏反应。

　　三、胃肠道反应

　　奥沙利铂所致胃肠道反应主要包括恶心呕吐症状，一般表现为轻、中度。采用止吐药物可以有效控制胃肠道反应。在单药治疗晚期结、直肠癌，有1~2级腹泻的报道。

　　那么在治疗前我们要确保病人有足够的睡眠和休息，消除对化疗不良反应的恐惧。

　　遵医嘱预防性使用止吐药，包括静脉用药和口服用药。

　　鼓励患者合理进食，多饮水，少食多餐。食物应富营养、清淡、易消化，避免甜腻、烧烤的食物。在化疗期间患者应多食富含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等绿、黄色蔬菜及水果。恶心呕吐剧烈者，可考虑在接受化疗前 2 h 内避免进食。同时应注意饮食卫生，以防止患者伪膜性肠炎的发生。腹痛、腹泻者给收敛止泻药，并观察呕吐的次数。出现恶心呕吐将患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，及时漱口，避免气味刺激引起症状加剧。

　　四、血液系统毒性反应

　　化疗期间要注意血常规的变化，遵医嘱按时查血常规，防止感染，减少外来人员探视，注意保持患者口腔、肛门及会阴部的清洁，密切观察患者的体温变化，以及时发现患者的感染征象。

　　发生血小板减少时应当预防出血，同时嘱患者减少活动，使用软毛牙刷刷牙，不要使用牙签剔牙，可适当应用牙线，男性病人应当使用电动剃须刀替代手动剃须刀，当患者表现出头痛、恶心、意识模糊等症状时，应高度警惕患者颅内出血。当患者白细胞＜1.0×109/L 时应及时入院，采取保护性隔离措施以避免患者出现交叉感染，有条件者住单间或隔离病房。

　　鼓励多饮水，合并感染者遵医嘱使用抗生素。一旦发现口腔黏膜有充血、水肿则禁用牙刷刷牙，选用抗菌漱口液漱口。如口腔溃疡形成，可在患者的漱口液内加入利多卡因或局部涂利多卡因，以缓解患者疼痛。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 奥沙利铂  https://www.kangbixing.com/bxyw/axlb/