西多福韦是药物作用通过选择性抑制DNA合成来抑制巨细胞病毒复制的核苷酸类物质。用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎。西多福韦的用法用量静脉滴注,起始治疗,成年人5mg/kg,每周1次,持续2周;维持治疗5mg/kg,每2周1次。剂型规格注射剂:375mg
西多福韦的不良反应及观察
1.最主要的不良反应有肾毒性,发生率达59%,可表现为蛋白尿血肌酐升高,严重者可致急性肾小管坏死而发生肾衰竭,故每次用药前监测尿蛋白、尿白细胞及血肌酐。静脉用药时必须口服丙磺舒并同时静脉补充足量生理盐水,以减轻肾脏毒性,同时避免与其他肾毒性药物联用,与经肾小管分泌或代谢的药物合用也要慎重。
2.少数患者可出现中性粒细胞减少及代谢性酸中毒等,外用或皮内注射西多福韦常有轻中度的局部刺激反应,其他系统不良反应较少。
3.药物可显著降低眼内压和引起视觉损伤,禁止直接滴眼给药。必须按时随访进行眼科检查
特殊人群用药观察:孕妇禁用,哺乳期妇女慎用,几童使用的安全性和有效性尚未被评估。
西多福韦的用药注意事项
1.对西多福韦过敏、对丙磺舒或其他含硫药物有严重过敏的患者禁用。肾功能损伤的患者慎用。
2.西多福韦具有致突变性质,工作人员如果皮肤接触到药物,应及时冲洗。
3.因为有潜在的肾毒性,通常在给药前要持续注射100m0.9%氯化钠注射液,时间不少于1~2h4.按顺序注射丙磺舒、西多福韦。在西多福韦给药的过程中,应停用齐多夫定或减半量给药,因丙磺舒会减少齐多夫定的代谢清除率。
西多福韦的药物配伍原则
1.药物的相互作用(1)丙磺舒可阻止西多福韦肾小管分泌,以减轻西多福韦肾毒性(2)禁止与氨基糖苷类抗生素两性霉素B、免疫抑制药及喷他脒等肾毒性药物合用。
2.药物配制1次用量加入到100ml的0.9%氯化钠注射液中,剩余的药液废弃。不能同时添加其他药物混合注射。
西多福韦的用药指导
1.生育期妇女在使用该药治疗期间和停药后1个月内禁止受孕,男性应采取避孕揹施。
2.定期监测肾功能,出现尿量、颜色、尿次明显改变时,应立即告知医师。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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