欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）已发布一份积极审查意见，推荐有条件批准培米替尼，该药是一种选择性成纤维细胞生长因子受体（FGFR）激酶抑制剂，用于治疗在接受至少一种系统疗法后病情复发或难治、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌（cholangiocarcinoma）患者。如果获得批准，培米替尼将成为欧洲针对该适应症的首个靶向疗法。现在，CHMP的意见将递交至欧盟委员会（EC）审查，后者预计将在2个月内做出最终审查决定。

　　2020年4月，美国FDA批准培米替尼,用于治疗先前已接受过治疗、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者。培米替尼是根据总缓解率（ORR）和缓解持续时间（DOR）数据在加速审批程序和优先审批程序下获得批准，针对该适应症的持续批准，将取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。值得一提的是，培米替尼是第一个也是唯一一个获美国FDA批准用于治疗胆管癌的靶向药物，该药可通过阻断肿瘤细胞中的FGFR2来阻止肿瘤细胞的生长和扩散。由于胆管癌是一种医疗需求严重未满足的毁灭性癌症，培米替尼之前已被授予了孤儿药资格、突破性药物资格、优先审查资格。美国FDA批准及欧盟CHMP的积极审查意见，均基于FIGHT-202研究的数据。该研究在先前已接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌患者中开展，评估了培米替尼的疗效和安全性。该研究的结果最近在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2019年大会上公布，数据显示：在携带FGFR2融合或重排的患者（队列A）中，中位随访15个月，培米替尼单药治疗的总缓解率（ORR）为36%（主要终点），中位缓解持续时间（DoR）为9.1个月（次要终点）。

　　该研究中，不良事件可控，并与培米替尼的作用机制一致。在接受培米替尼治疗的患者，发生在≥20%患者中的最常见不良反应是高磷血症和低磷血症（电解质紊乱）、脱发（斑秃）、腹泻、指甲毒性、疲劳、味觉障碍、恶心、便秘、口腔炎（口腔内疼痛或炎症）、干眼症、口干、食欲减退、呕吐、关节痛、腹痛、背痛和皮肤干燥。眼毒性也是培米替尼的一个风险。尽管胆管癌被认为是一种罕见的疾病，但在过去30年里发病率一直在上升。对于先前接受过一线化疗或手术后选择有限、复发率高居不下的患者群体而言，拥有一种新的靶向疗法是非常令人鼓舞的。来自FIGHT-202研究的数据表明培米替尼能够为这些患者带来新的希望。

　　胆管癌（cholangiocarcinoma）是一种罕见的胆管癌症，可根据其解剖学起源进行分类：肝内胆管癌（iCCA）发生于肝内胆管，肝外胆管癌发生于肝外胆管。胆管癌患者在确诊时通常已处于预后不佳的后期或晚期阶段。胆管癌的发病率因地区而异，在北美和欧洲的发病率在0.3-3.4/100000.FGFR2融合或重排几乎只发生在iCCA中，在10-16%的患者中观察到。成纤维细胞生长因子受体（FGFR）在肿瘤细胞增殖、存活、迁移和血管生成（新生血管的形成）中起着重要作用。FGFR中的融合、重排、易位和基因扩增与多种肿瘤的发生发展密切相关。

　　培米替尼的活性药物成分pemigatinib是一种针对FGFR异构体1、2、3的强效、选择性、口服小分子抑制剂。在临床前研究中，培米替尼已被证实针对发生FGFR基因改变的癌细胞具有强效和选择性药理学活性。目前，培米替尼正在多项临床研究中进行评估，治疗FGFR基因变异驱动的恶性肿瘤，包括：胆管癌（II期FIGHT-202，III期FIGHT-302）、膀胱癌（II期FIGHT-201）、骨髓增殖性肿瘤（8p11 MPN,II期FIGHT-203）、肿瘤不可知论癌种（tumor-agnostic,II期FIGHT-207）、膀胱癌（一线治疗，II期FIGHT-205）、一线治疗FGFR2融合或重排胆管癌（III期FIGHT-302）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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