奥希替尼是阿斯利康公司研制的第三代口服、不可逆选择性EGFR突变抑制剂，是世界上首个在中国上市的，用于EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者的肿瘤药物。

　　奥希替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可与T790M,L858R和19号外显子缺失等特定EGFR突变结合。T790M(一代EGFRTKI类靶向药物中最常见的抗药性突变)选择了敏感性和抗药性突变。其作用是精确地抑制因T790M突变而导致的肺癌耐药，减缓或阻止其进展，或缩小已存在的肿瘤。

　　副反应和处理：

　　第一、腹泻

　　轻度的病人不需要停药就可以耐受，重度的病人也可以采取对症治疗的方法，只需短期停药，不需要长期停药。

　　治疗：轻者口服10mg思密达，每日3次，每次3毫升，直至腹泻消失。重的人在服用易蒙2片后，每2小时口服1片，在腹泻停止12小时后，停止服用，同时应及时补充液体和电解质，静脉营养支持。

　　第二、痤疮样皮疹

　　主要不良反应：一般无瘙痒感，程度较轻，患者可耐受，无需停药。

　　常规的抗过敏药，如氯苯那敏，阿司咪唑(息斯敏)，氯雷他定(开瑞坦)都可以用维生素D治疗。

　　应避免强光直射皮肤(易发痒)，穿舒适柔软的衣服，不要用碱性肥皂或粗毛巾擦洗，修剪指甲，并嘱咐患者不要用手抓挠。

　　抓伤或擦伤的脓头，可以涂上百余种。洗脸的动作要轻柔，否则擦破疹子会满脸是血。

　　第三、鼻出血

　　服奥希替尼期间，鼻腔毛细血管会自动破裂，血液会渗出，血液会在鼻孔内凝结成黑色、红色、干燥的血块，阻塞鼻腔，影响呼吸。

　　若每天鼻腔出血较多，鼻孔干血塞严重，可睡前用红霉素眼膏润湿鼻腔，以减少鼻腔毛细血管破裂的次数。但是只要每天抠鼻子的时候小心，动作轻一点，就不用上眼霜了。

　　第四、血小板增高

　　若血小板升高，每天服一片100毫克的德国Baab阿司匹林，直到血小板降至250以下才能停药;Baaab虽然有肠溶作用，但仍需在餐后服用，不能空腹服用，以免长期服用损伤肠壁。

　　第五、失眠

　　若要睡得好一点，睡前可以喝一杯淡盐水(150毫升)。此外，严重的病人可能会选择安眠药，如艾司唑仑或思诺思。

　　第六、谷草转氨酶活性呈上升趋势。

　　大多数病人耐受性好，不需停药，服药期间每1~2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显应停药，同时给予保肝药甘利欣和凯西莱可(这两种药物需要在医院注射);也可以选择口服“水林佳”，即水飞蓟宾胶囊，这种药物可以在餐前服用，在餐前和餐后各服2粒，转氨酶可降至正常;有部分重病患者停药1周左右，对症治疗后再服用;可以通过间歇服用来减轻肝功能损害。

　　第七、恶心呕吐

　　程度轻微，一般不需要做任何处理，或采用饮食调理的方法，如进食清淡，避免油腻食物，多进食偏酸食、果汁、麦片等。轻度：服用前可用胃复安类药物口服;重剂量的可用。

　　第八、甲沟炎

　　1.复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。

　　2.头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

　　3.每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

　　4.预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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