维奈托克是口服的BCL2抑制剂，用于白血病的治疗，那么，维奈托克对白血病有多大疗效呢？1期临床试验发现治疗难治或复发和高危CLL的总有效率为79%（CR率为20%），在伴del（17p）/TP53突变和氟达拉滨耐药的CLL总有效率也分别为82%和89%，主要的3~4级毒性为粒细胞缺乏症（41%）。治疗CLL极具前景。早先研究又发现，Ibrutinib与维奈托克有协同抗肿瘤活性。Ibrutinib还可降低Ven引发的肿瘤溶解（TLS）风险。

　　Ibrutinib+维奈托克一线治疗CLL疗效显着且不增加毒性，研究用Ibrutinib+维奈托克一线治疗CLL,旨在评价Ibrutinib+维奈托克（I+V）治疗后MRD转阴的CLL能否中止治疗。入选患者为年龄＜70岁的按IWCLL标准诊断的初治活动期CLL/SLL.患者先给予420 mg 1次/d口服治疗，每疗程28天，共3疗程；再开始给予每日1次剂量渐增的Ven口服治疗（最大剂量400mg/d）。6疗程I+V治疗后再评价患者的外周血MRD,以MRD＜0.01%为阴性。12疗程后评价骨髓反应和骨髓MRD,按MRD状况随机分为治疗干预组和不干预组。

　　完成6疗程以上I+V联合治疗的前14例患者主要观察其治疗毒性；Ibr中位治疗时间9.9个月，Ven为7.2个月。未发现剂量限制毒性。14例患者均有效，11例外周血MRD监测发现9例患者的外周血MRD转阴。97例患者已完成3疗程Ibr前期治疗和至少1疗程的Ven联合治疗。

　　研究显示：Ibrutinib+维奈托克一线治疗CLL疗效显着，外周血MRD转阴率可达82%，而治疗毒性与Ibr或Ven单药治疗无差别。另外，不同作用机制的Ibr和Ven联合既不增加毒性，还可降低肿瘤溶解风险，也可能显着提高包括不良预后患者在内初治CLL的整体疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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