从事海外医疗服务多年的靶向药物服务机构医疗顾问解释说,第二肿瘤是放化疗相关远期副作用中最严重的并发症。自上个世纪70年代以来,已有很多研究评价了放化疗与第二原发肿瘤的相关性。有研究认为,儿童肿瘤患者放化疗后发生第二种癌症的危险性是普通人群的近6倍。放化疗后引起的癌症当中,白血病报道最多,而第二种实体肿瘤更多的与患者是否放疗有关。
有这样一位患者,乳腺癌患者小王在某三甲医院被确诊为急性白血病,起因就是因为第二肿瘤。
癌症的治疗是一种综合治疗,像小王这样的乳腺癌,可以用得上的有效治疗有很多,如手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等,但因为小王是三阴乳腺癌,所以后两种治疗就不太不适合。应该说,放化疗为癌症的治疗立下了汗马功劳,尽管放化疗有它的一些消化道反应和骨髓抑制等副作用,但仍然是劳苦功高,使用得当,给病人带来的益处远远大于它的副反应。有关放化疗的副作用(副反应)或者叫做并发症,除了上面讲的消化道反应(如恶心、呕吐及便秘等)和骨髓抑制(白细胞下降、血小板减低及贫血等)以外,还有心肝肾功能受损、神经系统损伤、脱发、手足综合症等。
上述这些副作用有一个共同的特点,大多是一过性的,或者说是急性的,过一段时间也大多消失或明显减轻,即使是遗留了少数并发症也对患者的生活质量,尤其是对患者的生存期无太大的影响。但是,极少数放化疗后的远期并发症,如第二原发肿瘤(癌症),却鲜为人知!
那么,如何预防第二恶性肿瘤的发生呢?
首先是癌症患者的放化疗必须规范。这涉及两个方面因素,一是医生必须严格遵循放化疗的适应症,避免过度放化疗;二是患者或家属不要强求医生做放化疗,可做可不做的坚决不做。
其次是做了放化疗后,除了要重视急性毒性以外,还要在以后的慢长的康复过程中,密切观察放化疗后是否有第二种原发肿瘤的可能性,如注意血常规的变化,注意一些异常的或不适的症状等。当然,特别要提醒的是,第一原发肿瘤的复发和转移是我们治疗后监控的重中之重,尤其是治疗后前3~5年。
和国内相比,国外的第二恶性肿瘤发生概率远低于国内。提供出国看病服务的靶向药物医疗顾问说,最主要的原因在于,海外医疗的规范性,医疗技术的先进性,以及医疗制度的差异化等等原因。以质子治疗为例,对于质子治疗的适应症来说,质子治疗无论是治疗效果,还是对人体的损伤程度,都优于现阶段国内的精准放疗。
随着海外医疗服务的发展,出国看病已经不再是遥不可及的事情,正视国内外医疗差距,能够使患者的疾病得到更好的治愈。