什么是基因型？

基因型是一种将丙型肝炎病毒（HCV）分类为基于相似基因的方法。了解和了解HCV基因型很重要，因为不同的基因型对治疗和治愈HCV的药物有不同的反应。

HCV有六种基因型，标记为1到6.还有字母标记的亚型，例如基因型1a和1b。大多数人被一个单一的，优势的基因型感染，但可能同时有多个（称为混合感染）。

为什么基因型对治疗很重要？

知道您的HCV基因型是重要信息，可以帮助患者和医生找到最有效的治疗方法。

所有HCV基因型导致相同数量的肝损伤。然而，感染基因型1，特别是1b亚型的人可能比其他基因型更有可能发展肝硬化或严重的肝脏瘢痕形成。基因型1b和3可能增加肝癌的风险。

现在可以通过所有口服，直接作用的抗病毒药物（DAAs），预防丙型肝炎病毒复制本身的药物来治愈HCV。DAAs通过粘附病毒中的蛋白质和阻止病毒生命周期中的步骤来实现。这样可以让您的免疫系统将病毒清除出身体。DAA的工作取决于其粘附于病毒中的靶蛋白。

一些最新的DAA治疗是pangenotypic，这意味着他们可以几乎相同的速率治愈所有基因型。

为什么人们有不同的基因型？

任何种族或族裔群体的人都可以携带任何基因型或亚型。然而，有些在某些种族或民族群体中可能比其他族群更普遍。在美国，超过90％的非洲裔美国人，而白种人的67％，携带基因型1。

在不同基因型的地区之间旅行更常见的人群可能会暴露于不同的HCV基因型，导致混合感染。HCV通过与血液接触传播，例如通过污染的血液制品或医疗设备，输血，肾脏透析或药物注射设备（例如注射器）或非注射设备（例如管道，勺子，棉球）的共享，或用于吸毒的吸管。

基因型是否随时间而变化？

病毒的基因型通常保持不变。遗传变化或突变可以随机或响应于环境而发生。一些突变是无害的，但其他的突变可以影响患者对治疗的反应。新的HCV治疗包括一种以上的药物，以通过在病毒生命周期中瞄准一个以上步骤来预防耐药性发生。然而，如果患者错过治疗剂量，这可能导致基因突变，这会导致对HCV治疗的抗性（参见TAG的粘附事实表）。

硬化基因组3

基因型3是世界上第二大常见HCV亚型，特别是北欧，南亚和东南亚。对HCV患者来说，可能对健康问题更为困难，包括肝病发展较快，脂肪变性（非酒精性脂肪性肝病）增加，癌症风险高（肝细胞癌））。基因型3已经与独特的特征相关联，例如它如何产生对胰岛素的抵抗力，以及如何引起肝脏分解脂肪，这使得难以用DAAs治疗。

感染基因型3的人是最具挑战性的，如果他们：

• 以前曾经尝试过治疗（经过治疗）

• 有肝硬化，和

• 有代偿性肝病，这是一种危及生命的疾病，导致肝功能衰竭。

基因型3通常需要更长时间的治疗，并且没有达到很强的治愈率。肝硬化患者的治愈率较低。

什么测试需要知道我的基因型？

当筛选HCV时，患者需要进行几次测试以进行诊断（参见HCV DiagnosticsFact Sheet）。

一旦患者被诊断出HCV，医生就会在开始治疗前进行病毒载量水平和基因型检测。了解患者的基因型决定了最佳治疗方案。

基因型测试使用从指尖取血或简单抽血。患者可能需要返回医生办公室，以确认感染是否慢性或确认是否已经治愈了病毒。

基因型1a和1b可能需要患者进行额外的血液测试来确定病毒是否具有任何抗性（参见粘附事实表）。

HCV治疗现在更简单，更安全，更有效，诊断（包括HCV基因分型）需要变得更简单和更便宜。

药物依赖于付款人或国家或地区可用的药物。

哪种治疗适用于每种基因型？

• 所有基因型：见Epclusa FactSheet

• 基因型1到4：见Sovaldi，Viekira XR和Technivie，Harvoni，Olysio事实表

• 基因型1或4：见Zepatier事实片

• 基因型2或3：参见Sovaldi，Daklinza概况介绍

• 基因型6：看到Harvoni事实表

利巴韦林（RBV）导致出生缺陷和流产。包括RBV的HCV治疗方案不应由孕妇或孕妇的男性伴侣使用。RBV在一个人的身体停留数月，所以妇女和他们的男性伙伴应该在停止之后六个月避免怀孕（见利巴韦林概况介绍）。

该资料表截至2016年12月为止。建议与“坚持”和“HCV诊断”概述一并阅读。始终检查更新的信息。