阿那白滞素是一种重组人白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra),能靶向抑制关键分子IL-1,阻断IL-1通路介导的炎症级联放大反应,进而有效控制炎症。
心包是环绕心脏的双层薄膜,这层膜的增厚和炎症称为心包炎,占急诊科胸痛病例的5%。心包炎在治疗后复发率仍高达24%。心包炎的常规治疗包括类固醇、秋水仙碱和非甾体抗炎药(NSAID)(如阿司匹林和布洛芬)。心包炎并发心包填塞时,可采用心包穿刺术或胸膜心包开窗术进行治疗。
临床研究和实践经验表明,阿那白滞素能快速改善患者的症状,如皮损、发热、关节痛等,并有效降低炎症生物标志物的水平。长期应用阿那白滞素不仅能持续改善症状,还能保护患者重要器官的功能(如听力),提高患者的生活质量。在安全性方面,长期随访结果也表明,阿那白滞素整体安全性良好,不良事件的发生率随治疗时间的延长呈下降趋势。
约25%的患者在接受治疗后的几周内疾病复发,这是目前治疗手段面临的难题。目前正在探索多种治疗药物在心包炎治疗中的运用,包括阿那白滞素、Canakinumab和Rilonacept,以改善疗效。
2020年发表的一项多中心研究纳入了224例秋水仙碱耐药的心包炎患者,接受为期6个月的每日100mg阿那白滞素治疗,随后接受为期3个月的减量治疗。治疗6个月后,纳入患者的复发率自2.33%降至0.39%,急诊就诊率降低91%,住院率降低86%。类固醇使用率自80%降至27%。224例患者中135例疾病稳定,在18个月后停用阿那白滞素。阿那白滞素的治疗使心包炎复发率自平均每157天复发1次,降至平均每939天复发1次。
心包炎是一种治疗上具有挑战性的疾病,其发病率较高且易复发。阿那白滞素治疗心包炎有限的数据显示出令人鼓舞的结果。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!