Kymriah和Yescarta,针对的是难治的、复发的患者,但目前仍不在一线治疗手段之列。临床数据显示,Kymriah在急性B细胞淋巴细胞白血病(ALL)难治人群中,三个月应答率为83%,一年应答率为79%。治疗罹患特定类型的大B细胞淋巴瘤成人患者的Yescarta,在注册临床试验中,有51%的难治复发患者实现完全缓解,即肿瘤细胞全部被清除。虽然生存期是肿瘤临床获益的金标准,但FDA也认可客观应答率(ORR)。
医院大多把CAR-T疗法,作为一个最后的选择。“收治的病人,都进行了5次以上的化疗,把体内的骨髓破坏得差不多了,传统手段很难出效果。”万晓春说,“但凡传统疗法有效果,不会尝试用CAR-T。”
CAR-T临床试验中的患者,绝大多数为淋巴瘤、白血病等疾病患者,这些疾病无法手术切除,化疗是首选。事实上,80%-90%的急性淋巴细胞性白血病儿童患者,不需要CAR-T治疗,化疗配合骨髓移植,便可能挽救他们的生命。