弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约占所有病例的30%-40%。它起病迅速，恶性程度较高，严重威胁患者的生命健康。在过去，对于初诊的DLBCL患者，标准治疗方案是以蒽环类药物为基础的化疗，如R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松），约60%-70%的患者可通过该方案实现长期缓解。然而，仍有相当一部分患者会出现疾病复发或对初始治疗耐药，这部分复发或难治性DLBCL患者的治疗一直是临床难题。

　　一、复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的严峻现状

　　复发或难治性DLBCL患者预后较差，5年生存率仅为20%-30%。传统治疗手段在面对这类患者时效果有限，再次化疗虽可能使部分患者病情得到短暂控制，但往往难以实现深度缓解，且化疗的毒副作用会严重影响患者的生活质量。此外，多次化疗后肿瘤细胞易产生耐药性，进一步增加了治疗难度。因此，开发新的治疗药物和方法对于改善复发或难治性DLBCL患者的生存状况迫在眉睫。

　　二、莫妥珠单抗的作用机制

　　莫妥珠单抗是一种双特异性抗体，它能够同时靶向B细胞表面的CD20抗原和T细胞表面的CD3抗原。这一独特的设计使其具有强大的抗癌作用。

　　（一）桥梁作用

　　莫妥珠单抗的一端与B细胞上的CD20结合，另一端与T细胞上的CD3结合，从而在B细胞和T细胞之间搭建起一座“桥梁”。通过这种方式，莫妥珠单抗将T细胞募集到表达CD20的肿瘤B细胞附近，拉近了两者的距离，增强了T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

　　（二）激活T细胞

　　T细胞表面的CD3分子是T细胞受体复合物的重要组成部分，它在T细胞的激活过程中发挥着关键作用。莫妥珠单抗与CD3结合后，能够触发T细胞内一系列信号传导通路的激活，使T细胞从静息状态转变为活化状态。活化的T细胞能够释放多种细胞毒性物质，如穿孔素、颗粒酶等，这些物质可以直接破坏肿瘤细胞的细胞膜和DNA，导致肿瘤细胞凋亡。

　　（三）免疫调节作用

　　除了直接介导T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用外，莫妥珠单抗还可以通过调节肿瘤微环境来增强抗肿瘤免疫反应。它可以促进T细胞分泌细胞因子，如干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α等，这些细胞因子不仅可以直接抑制肿瘤细胞的生长，还可以吸引更多的免疫细胞，如自然杀伤细胞、巨噬细胞等，进入肿瘤微环境，共同参与对肿瘤细胞的杀伤，形成一个强大的抗肿瘤免疫网络。

　　三、莫妥珠单抗为患者带来的新希望

　　在临床试验中，莫妥珠单抗展现出了令人瞩目的疗效。对于复发或难治性DLBCL患者，使用莫妥珠单抗治疗后，客观缓解率（ORR）达到了35.1%，完全缓解率（CR）为17.4%。部分患者在接受治疗后，肿瘤明显缩小甚至消失，病情得到了有效控制，生存质量得到了显著提高。而且，莫妥珠单抗的安全性相对较好，常见的不良反应如细胞因子释放综合征等，通过适当的预处理和临床管理措施，大多可以得到有效控制。这为复发或难治性DLBCL患者带来了新的治疗选择和生存希望，有望改变这部分患者的治疗格局，为他们的生命续航。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莫妥珠单抗(LUNSUMIO/MOSUNETUZUMAB-AXGB)为B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗希望!

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