诸多关于曲妥珠-DM1偶联物T-DM1临床试验的进展带来了可喜的成果，却也带来了新的挑战——如何可靠地识别哪些患者能够从 HER-2 靶向治疗中获益？例如分子学改变，磷脂酰肌醇 3 激酶催化 a 亚基变异或 PTEN 表达的缺失，会导致曲妥珠单抗、拉帕替尼或帕妥珠单抗疗效欠佳，与此形成鲜明对比的是，EMILIA 和 TH3RESA 探索性分析发现，T-DM1 对于磷脂酰肌醇 3 激酶催化 a 亚基变异和未变异型肿瘤疗效是类似的。
但这只是探索性分析，还有待进一步的研究。此外，还有尚未上市的乳腺癌靶向药——来那替尼及 ONT-380，前者为不可逆的 HER1 、HER2、HER4 受体酪氨酸激酶抑制剂，后者为口服酪氨酸激酶抑制剂，可以高选择性识别 HER-2 受体。BorgesVF 等学者通过 KRISTINE 研究初步发现，ONT-380 与 T-DM1 联合用于脑转移有良好效果。
T-DM1 是2013年首次被批准上市治疗HER-2 阳性 MBC 的的药物，主要是用于治疗已经接受过曲妥珠单抗和一线紫杉烷类化疗无效的乳腺癌患者。关于将 T-DM1 列为一线治疗的试验还在继续，而关于更新的靶向药研究也正在逐步完善进展，让我们共同期待关于 MBC 治疗更新的进展吧！
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