肺癌EGFR靶向药众多，从一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼到二代的阿法替尼、达克替尼到三代的奥希替尼均已上市就位。每种药物都有自己的靶点特色及药理特征。都是治疗EGFR突变肺癌的好药。
虽然有代数之分，这五种TKI靶向药物却都可以直接用在EGFR突变患者的一线用药。且获得了优于化疗的阳性结果。在不同靶药间比较，三代优于二代优于一代。但是问题来了，先用哪个药更好呢？是不是直接使用疗效最好的三代奥希替尼更好呢？这一话题在2018WCLC上的得到了多位专家的辩论。其中一位专家就目前的研究数据进行了药物治疗程式的模拟：
模式一：易瑞沙/特罗凯+奥希替尼（T790M+）：OS是38.8个月。模式二：阿法替尼+奥希替尼（T790M+）：OS＞48个月。模式四：奥希替尼+其他治疗如化疗或靶向：OS未成熟。虽然首选奥希替尼的PFS最长，但是直接使用奥希替尼并没有得到专家的一致支持。部分专家解释道：如果直接使用奥希替尼，其耐药后只有15-25%的患者会进入到C797S的继发耐药进程中，剩下的患者很可能直接进入无靶药时代，相当于我们人为加快了肿瘤细胞的耐药进化。而按照先一代二代再三代的使用，一半多的患者会进入T790M的突变模式进展，总体无进展时间至少在3年以上，时间上更从容。因此部分专家似乎更支持一代阿法替尼序贯三代奥希替尼的用法。
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