免疫治疗已经成为肺癌临床继手术、化疗、放疗、中医治疗后另一重要治疗手段,今年的免疫治疗更是突飞猛进,在肺癌领域获得不少成果。二线治疗有3个药物获批,Pembrolizumab(派姆单抗)需要进行PD-L1伴随诊断,Atezolizumab(阿特朱单抗)无论PD-L1状态如何均可获益,无需检测。一线Pembrolizumab单药治疗PD-L1 TPS≥50%的晚期NSCLC患者的PFS显著优于化疗。
一线Pembrolizumab联合化疗显著优于单纯化疗(II期数据);一线Atezolizumab联合抗血管+化疗显著优于抗血管+化疗(III期数据)。27%的晚期患者可首选PD1单药。刚诊断的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者在进行基因检测的同时,建议大家同时花几百元进行一下PDL1的检测。
如果基因突变阳性,选择靶向治疗无疑问。但是如果基因检测阴性,部分患者不必非得采用化疗,可关注PDL1的表达情况,PDL1表达≥50%的患者(27%比例患者属于此类)初治一线方案推荐PD1单抗治疗而非化疗。
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