免疫治疗的到来如一阵春风,吹开了许多恶性肿瘤中的“蛮夷之地”,给大家带来了希望。那么对于三阴乳腺癌是否也可以用PD-1呢?是单独使用,还是和化疗药物联合用呢?这里需要遵循询证医学证据,今年发布在新英格兰医学的研究证实了这一点。Impassion130是一项三期临床研究,入组了902名病人,评估靶向PD-L1的免疫药物阿特珠单抗联合化疗药物白蛋白紫杉醇的效果。
实验组的病人使用阿特珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗,而对照组的病人只使用白蛋白紫杉醇治疗。具体用药方案是阿特珠单抗每两周一次,每次840毫克;白蛋白紫杉醇是100mg/m2,每周用药一次,每三周停药一次。无进展生存期方面,意向性治疗(ITT)患者群体中,阿特珠单抗联合化疗的中位PFS为7.2个月,长于对照组的5.5个月。
在PD-L1阳性患者中,治疗组的无进展生存期PFS为7.5个月,而对照组为5个月。从无进展生存期的延长时间来看,只长了2个月。总生存期方面,意向性治疗(ITT)患者群体中,实验组的总生存期OS为21.3个月,对照组为17.6个月,没有显著差异。但是如果以PD-L1表达阳性来区别,则实验组的OS为25个月,而对照组是15.5个月,延长了近10个月,差异非常显著。也就是总生存期的提高必须以PD-L1表达阳性为标志物。
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