格列卫也好,尼洛替尼(达希纳)等新药也好,都是口服的靶向药。患者只要每天记得吃药,疾病就能控制得很好,维持时间也很久,生活质量也不错。但是,慢性髓系白血病(CML)患者依然面临严峻的问题:首先,是药三分毒,长年累月的药物使用,副作用对不少患者是一种残酷的挑战;其次,持续服用靶向药,可能会富集白血病大军中最难对付的“耐药小分队”,最终导致药物耐药。
因此,服用靶向药达到完全缓解,尤其是分子生物学上深度缓解的患者,是不是可以尝试停药,什么时候停药最合适,停药以后会不会复发,万一复发再次服药是否有效?这一系列问题,是目前医学界研究的焦点,也是事关患者切身利益的核心。今年6月的美国临床肿瘤学大会上,诺华公司公布了两项重要临床研究的数据,第一次尝试回答上述问题。
被称为ENESTfreedom研究和ENESTop研究的结果显示:在接受尼洛替尼一线治疗,或者格列卫治疗失败后改用尼洛替尼二线治疗的CML患者,当治疗达到预定的标准时停药,超过50%的患者,尼洛替尼的疗效可以维持48周以上;停药期间,疾病复发的患者,继续使用尼洛替尼,98%以上的患者依然有效!
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