随着FOLFOX方案的引入,多样化的新辅助治疗为局部晚期直肠癌患者提供了更好的治疗选择。晚期结直肠癌(mCRC)药物“Re-challenge”的探索为全程治疗提供更多治疗选择。一方面,辅助治疗后一年以上复发为原辅助治疗方案敏感,NCCN推荐一线治疗仍可使用原化疗方案。另一方面,mCRC治疗中,奥沙利铂累积性外周神经毒性,常导致患者治疗中止,从而影响治疗疗效。
相关研究显示,mCRC治疗采用“stop-and-go”模式,即先使用奥沙利铂为基础的诱导化疗后使用5-FU或贝伐珠单抗维持治疗,在疾病进展后再次使用奥沙利铂治疗,与持续使用奥沙利铂相比疗效相似,但神经毒性发生率与严重程度显著降低,患者生活质量得以提高。
法国的基班德尔(Chibaudel)教授也分享了他们的经验,采用含奥沙利铂方案一线治疗mCRC时,无奥沙利铂间期(OFI)在stop-and-go模式中扮演重要角色。在考虑一线治疗期间进展性mCRC患者的治疗决策过程中,应当将OFI和初始奥沙利铂疗效结合在一起考虑。
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