去势抵抗前列腺癌（CRPC）在国内患者中发病率越来越高，而阿比特龙、恩杂鲁胺（ENZALUTAMIDE）就是去势抵抗型前列腺癌的二线用药，国内患者通常对阿比特龙更了解，但对恩杂鲁胺了解并不多，因此很多患者在阿比特龙耐药后，有些甚至希望能够用上恩杂鲁胺来克服阿比特龙耐药，那么阿比特龙和恩杂鲁胺同为转移性去势抵抗性前列腺癌用药，它们之间有何区别呢，恩杂鲁胺疗效如何，以及恩杂鲁胺能作为阿比特龙耐药后的治疗用药吗？
那么阿比特龙和恩杂鲁胺同为转移性去势抵抗性前列腺癌用药，恩杂鲁胺可不可以在患者对阿比特龙耐药后替代它？这两种药物之间有何区别呢？
首先来看，阿比特龙与恩杂鲁胺和其它肿瘤药物不同，并不是互为替代的关系。阿比特龙与恩杂鲁胺的适应症相同，只是分别来自两家不同药企的不同品牌的相同适应症的药物，理论上讲它们是平行的。不过阿比特龙与恩杂鲁胺虽然同为雄激素受体拮抗剂，但它们的工作原理还是有区别的：恩杂鲁胺是直接作用雄激素受体的抗雄激素，而阿比特龙是通过阻止孕烯醇酮的转换成雄激素来抑制雄激素的产生。
因此阿比特龙与恩杂鲁胺（ENZALUTAMIDE）还是可以尝试互为替换使用，也就是说如果患者使用阿比特龙耐药是可以尝试使用恩杂鲁胺治疗的。或者使用恩杂鲁胺耐药也可以尝试使用阿比特龙。从目前的实际患者和临床使用情况来看，这种做法还是有效的，只是并没有确切的临床案例来证实这种治疗方案的疗效到底如何。国内治疗前列腺一般先用阿比特龙，等到阿比特龙耐药后再考虑换药。当然，患者选择药物还是应该看基因检测结果和医生的指导。
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