a):注意事项。1)食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、呕吐:约近一半患者在服用色瑞替尼时发生持续的胃肠道反应。为降低这些症状出现的严重程度,病人在平时的日常生活中要保持良好的饮食习惯,注意饮食的卫生,多进食有营养的食物。若出现症状,可应用止吐药或止泻药,严重者需降低色瑞替尼的剂量。2)高血糖:可能诱发血糖的升高。在服用期间要定期检测血糖的浓度。若发生不能通过饮食、运动、药物控制的高血糖,则减低剂量,或永久终止色瑞替尼。3)肝功能损伤:可能会引起肝毒性,转氨酶升高,出现黄疸等。患者应定期监测肝功能,出现异常时应积极治疗。如发生严重肝功能损伤则需减小药量或停药。4)心脏毒性:可引起心动过缓,充血性心力衰竭等。患者服药时要注意心率、血压、心电的监测。若不能控制,则需减量或永久终止使用色瑞替尼。5)间质性肺病:有4%患者有间质性肺病发生的风险,特别是病人本身有肺部其他疾病时。一旦发生,则停止色瑞替尼的用药。6)胚胎胎儿毒性:可能对胎儿的生长发育有危害,所以育龄期女性在服药期间要做好避孕工作。7)有研究发现在色瑞替尼的临床试验阶段,也有导致神经病变的病例。患者应引起重视,若有发现要及时就医。若不小心出现漏服,发现时,与下一次服药相差大于12小时,则立即补服;若与下一次服药相差不到12小时,则不要补服,继续按常规的时间服用下一次的药物即可。
b)联合用药与耐药处理。联合用药:色瑞替尼主要作用于服用克唑替尼后耐药或发生进展的患者,并有实验表示色瑞替尼联合其他药物会增加毒副作用,因此,色瑞替尼的联合用药很少被人们开发和应用。患者也可尝试使用色瑞替尼同时继续服用克唑替尼,但要注意药物的重叠毒性。耐药:耐药的发生机制可以是ALK基因的二次突变、ALK融合基因拷贝数增加等等。当色瑞替尼也发生耐药后,一般不再考虑使用靶向药物,但患者可尝试应用生物调节剂、免疫制剂、中医中药治疗等。或者有意愿者可以再次进行基因检测,使用针对检测基因阳性的其他靶向药物,“对症下药”。详情请访问 色瑞替尼 https://www.kangbixing.com