自从Katsanos教授发表了那篇着名的Meta分析,感觉吹皱一池静水,引发了“武林震动”。上次,JACC已经发文表示一项2000人规模的数据表明紫杉醇使用与否和全因死亡率无明显关系。这次在甜蜜的2月14号,JAMA Cardiology再次发文,而这次干脆把紫杉醇涂层支架也算在内,病例规模16560,最后得出结论:无证据表明在股腘动脉使用紫杉醇涂层药物球囊或药物支架比普通球囊或普通裸支架增加了全因死亡率。
本文作者Eric A. Secemsky教授团队评估了US Medicare database数据库中16560个患者数据(平均年龄72.9岁,46.7%为男性),这些患者分别在1883个医院中进行了股-腘动脉重建,其中5989 (36.2%)个患者使用了紫杉醇相关耗材。随访术后600天,使用紫杉醇球囊和支架的这组相比普通耗材组在全因死亡累计上还略低一些(32.5% vs 34.3%, respectively; log-rank P = .007),而经过多变量调整,紫杉醇药物组与普通组在全因死亡率上无统计学差异(adjusted hazard ratio, 0.97; 95% confidence interval,0.91–1.04; P = .43)。相似的结论在单纯使用紫杉醇球囊、使用紫杉醇支架联合或不联合使用紫杉醇球囊等亚组分析中可获得近似的趋势结论。
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