目前针对少见EGFR突变患者接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗疗效的报道较少，缺乏确切的临床数据。近日，一项对多项III期临床研究中总计693例伴有少见EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受阿法替尼治疗疗效的数据的汇总分析指出，阿法替尼对少见EGFR突变患者具有较好的疗效。研究发表于《Journal of Thoracic Oncology》上。
研究者将EGFR少见突变分为以下几类：i）T790M；ii）20外显子插入；iii）“主要”少见突变（G719X、L861Q和S768I，伴或不伴除T790M和/或20外显子插入以外的任何其他突变）；iv）共突变；v）“其他”少见突变。研究的主要终点是总体缓解率（ORR）、缓解持续时间（DoR）和治疗失败时间（TTF）。
首先，在未使用过EGFR-TKI的患者（n=315）中，阿法替尼在各组间的疗效：
“主要”少见突变组（中位TTF：10.8个月；95％CI：8.1-16.6；ORR 60.0％）；
共突变组（14.7个月； 95％CI：6.8-18.5；77.1％）；
“其他”少见突变组（4.5个月；95％CI：2.9–9.7；65.2％）；
20外显子插入组（4.2个月；95％CI：2.8–5.3；24.3％）。
4组中位DoR分别为17.1个月、16.6个月、9.0个月和11.9个月。
而在EGFR-TKI经治患者（n=378）中也观察到阿法替尼的治疗疗效。
★ 小结
阿法替尼在NSCLC伴有EGFR“主要”少见突变和共突变的患者具有较好的临床疗效，也对“其他”少见突变和20外显子插入具有广泛的抗肿瘤活性。该研究支持在这些人群中给予阿法替尼治疗。
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