患者基本情况:男,45岁,2015年11月,因持续性的腹泻和发烧被入院,既往史:慢性乙型肝炎,10多年。
血液检查:血清甲胎蛋白(AFP):60500 ng/ml胸腹部CT:三个不规则的低密度肿块,位于顶部和肝脏右叶,最大体积的6cm×8cm×10cm,此外,显示门静脉肿瘤血栓形成。
诊断:原发性晚期肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓TACE联合阿帕替尼治疗。2015年11月,患者开始第一次TACE治疗,患者每月接受三次,栓塞剂为奥沙利铂150mg,替吉奥1g,碘油 10ml。TACE术后3天,患者开始口服阿帕替尼500 mg/d,从第4天到24天。2016年3月,CT扫描显示病灶明显缩小,患者血清AFP浓度降低至2099 ng/ml,影像学评估为部分反应(PR)。
随后,患者开始使用FOLFOX4方案化疗,每两周一次,共7次。7月,患者遵从医嘱口服阿帕替尼500mg每天,作为维持治疗。经过治疗,CT显示患者病灶与之前最近一次相似。并且AFP含量控制在了12.7 ng/ml。影像学评估为部分反应(PR)。
至文章截稿,患者无进展生存(PFS)时间超过8个月。患者在口服阿帕替尼维持治疗期间,出现一些不良反应例如手足综合征(3级)、腹泻(2级)、高血压(1级)、白细胞下降(1级)、血小板下降(2级)、短暂升高血胆红素、转氨酶(1级)等不良反应,但不良反应均临床可控。
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