派姆单抗(Pembrolizumab/Keytruda)再添新适应症客观缓解率高达56%,派姆单抗(Pembrolizumab/Keytruda)是一种抗PD-1疗法,通过增强身体免疫系统帮助检测和对抗肿瘤细胞的能力起作用,这种人源化单克隆抗体可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用,从而激活可能杀伤肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。
近日,美国FDA加速批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda(中文商品名:可瑞达,通用名:派姆单抗)全新的适应症,用于治疗罹患复发性局部晚期或转移性梅克尔细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)成人和儿童患者。KEYNOTE-017:客观缓解率高达56%。此次加速批准是基于一项名为二期CITN-09/KEYNOTE-017试验的结果。在试验中,对于既往没有接受过系统疗法的晚期患者,在这项试验中,50名没接受过治疗的复发性局部晚期或转移性默克尔细胞癌患者每3周接受一次派姆单抗(Pembrolizumab/Keytruda)治疗,受试者的整体状况较差,首先年龄较大,80%的患者65岁以上,其次86%的患者疾病已经发生远处转移。
但是,最终的试验结果数据显示,Keytruda带来了56%的客观缓解率,其中:完全缓解率为24%;部分缓解率32%;另外还有10%的患者疾病稳定;总的疾病控制率达66%。中位随访14.9个月的时候,在28位获得缓解的患者中,96%的患者缓解持续6个月以上,54%缓解持续12个月以上。
据以往的数据显示,如果患者接受化疗,那么中位疾病无进展的生存期为3-4个月,但是在本试验中,派姆单抗(Pembrolizumab/Keytruda)使得患者的中位疾病无进展生存期提高到16.8个月。
关于默克尔细胞癌:Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见且致命的皮肤癌,这种患者最常发生在老年人和免疫系统较弱的人群中。大约20年前,医生对这种癌症几乎一无所知,但大约十年前,研究人员发现美国近80%的MCC病例是由Merkel细胞多瘤病毒(MCPyV)引起的。研究人员还发现,在肿瘤内具有强烈免疫反应的 MCC患者往往会有更好的结果。尽管罕见,这一癌症的侵袭性却比其它绝大多数类型的皮肤癌都高,大约有一半的患者会经历癌症复发,并有超过30%的患者最终会发生癌症转移。MCC的18个月生存率仅为30%,这种恶性癌症一直缺乏有效的疗法。
直到最近,转移性MCC用与小细胞肺癌相同的化疗方案进行治疗,因为它们都是神经内分泌细胞的癌症。免疫疗法为默克尔细胞癌患者带来新的希望。从历史上看,晚期MCC患者的预后非常差,只有10%的患者在开始化疗后存活3年。2017年,当FDA批准免疫治疗药物avelumab(Bavencio)治疗晚期MCC ,才存在针对这种形式的皮肤癌的批准治疗方法。相比之下,接受派姆单抗(Pembrolizumab/Keytruda)作为一线治疗的患者中有64%在3年后仍然存活。在试验中,近40%的患者肿瘤中没有MCPyV,但对免疫治疗的反应也同样好。免疫疗法为晚期默克尔细胞癌患者带来了新的希望。
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