阿扎胞苷联合罗米地辛治疗外周T细胞淋巴瘤的一项多中心I期临床研究,研究背景,诸多证据表明,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)可能是典型的表观遗传疾病。四种组蛋白去乙酰酶抑制剂(HDACi:伏立诺他vorinostat 、罗米地辛romidepsin 、贝利司他 belinostat和西达苯胺chidamide)均已获批用于治疗复发或难治性PTCL。
总体客观反映率(ORR)为25%到35% ,在多种PTCL亚型中也具有良好的反应持续时间(DOR) 。基于临床前研究显示HDACi与低甲基化药物之间具有协同作用,该研究者选择在复发难治性恶性淋巴瘤患者,尤其是复发难治性PTCL患者中进行口服阿扎胞苷(5-azacytidine,AZA))联合罗米地辛(ROMI)的I期临床研究。研究结果,该研究共纳入31名患者,在35天为一个治疗周期中,AZA 300mg d1-14,ROMI 14mg/m2 d8、15、22,被确定为最大耐受剂量(MTD) 。剂量限制性毒性包括3~4级的血小板减少、4级的中性粒细胞缺乏、胸腔积液,未观察到与用药相关的死亡。
研究发现, PTCL患者口服AZA和ROMI的活性明显高于非T细胞淋巴瘤患者。所有患者、非T细胞淋巴瘤患者、T细胞淋巴瘤患者的总缓解率分别是32%、10%、73%,完全缓解率分别是23%、5%、55%。中位随访15.3个月(范围1.6-54.3),所有患者的中位PFS为3.6个月(95%CI=1.9-5.3)。PTCL患者的PFS中位PFS未达到, 且与非T细胞淋巴瘤患者相比更长(2.5个月,95%CI 0.4-4.6)。
研究结论,该研究证实AZA联合ROMI治疗PTCL有效,且非常适合复发难治性PTCL患者,尤其是计划进行造血干细胞移植患者。尽管该实验入组的T细胞淋巴瘤患者较少,但这为后续试验开辟了道路,以期待更多的临床试验来验证这一发现。
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