帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛有助于改善ERBB2阳性乳腺癌患者的完全缓解率,研究背景:帕妥珠单抗(Pertuzumab)为抗人表皮生长因子受体-2(ERBB2)治疗药物,与曲妥珠单抗联合可更全面的发挥ERBB2抑制作用,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛为高风险ERBB2阳性的早期乳腺癌的常用新辅助化疗方法。该研究目的为帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛对比安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛对亚洲ERBB2阳性早期或局部进展期乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。
研究方法,该研究为多中心、双盲、安慰剂对照的3期临床试验,时间周期为2016-3-14至2017-3-13,研究招募了329例ERBB2阳性的早期或原发肿瘤大于2cm的局部进展期乳腺癌女性患者。以意向性治疗为基础进行主要研究终点分析。帕妥珠单抗组患者于手术前,静脉给予4个周期的帕妥珠单抗(840mg负荷剂量和420mg维持剂量),曲妥珠单抗(8mg/kg负荷剂量和6mg/kg维持剂量)和多西他赛(75mg/ m2),对照组患者每3周静脉给予安慰剂、曲妥珠单抗和多西他赛。手术后,患者静脉给予3个周期的氟尿嘧啶,表柔比星和环磷酰胺治疗,然后静脉给予13个周期的相同抗ERBB2治疗(帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗或安慰剂联合曲妥珠单抗),长达1年。研究主要终点是患者总的病理学完全缓解率。研究结果,总计329例女性患者随机分组(帕妥珠单抗组219例;安慰剂组110例;平均年龄48.8岁)。意向性治疗人群中,帕妥珠单抗组总的病理学完全缓解率为39.3%(219例中有86例),安慰剂组为21.8%(110例中有24例)(差异,17.5%[95%CI,6.9% -28.0%];P =0.001)。最常见的3级或更高的不良事件,帕妥珠单抗组白细胞减少症的发生率较高(帕妥珠单抗组218例中发生83例[38.1%]vs 安慰剂组110例中发生36例[32.7%])。严重不良事件报告,帕妥珠单抗组218例患者中22例报告(10.1%);安慰剂组110例患者中9例报告(8.2%)。
研究结论,对于亚洲ERBB2阳性的早期或局部进展期乳腺癌患者的新辅助治疗,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛治疗,与安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛相比,患者总的病理学完全缓解率具有统计学上的显着改善。研究的安全性符合已知的帕妥珠单抗的安全性数据。
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