尼拉帕尼（又称尼拉帕利，英文名:niraparib)是唯一一个不需要进行BRCA或其他生物标志物检测，用于复发性卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。

　　BRCA基因突变致癌的风险，跟BRCA的功能有关。正常的BRCA编码出来的蛋白，基因修复的功能，如果细胞内基因发生了错误，BRCA蛋白就会出手进行修复，避免因为细胞内累积太多的基因错误而癌变。而对于基因突变后产生的蛋白来说，基因修复的功能减弱了，细胞癌变的风险自然增大。

　　但是，上天关上一道门，也会给你打开一扇窗！因为有BRCA突变，这些患者反而获得了更好的治疗机会。上天派来的就是PARP抑制剂。

　　从名字上看出来，PARP抑制剂是靶向PARP的药物，而PAPR的全名是聚ADP-核糖聚合酶。其实它叫什么不重要，没有多少人能记住这个名字，但是大家需要知道它是干什么的：PARP正常的功能也是基因修复，就像是一个修理工。如果是为吃瓜群众修理一下坏掉的手机，那是正能量，但是这个PARP也会给癌细胞进行修理，这就不厚道了。所以，科学家研究出来的PARP抑制剂，就是想让癌细胞的修理工干不了活，让癌细胞死光光。

　　不巧的是，这个PARP就是个劳模，想要让他不好好工作还真不太容易，虽然 PARP 抑制剂会打击一下它的工作效率，但癌细胞还是不容易死。怎么办呢？科学家发现，当癌细胞有BRCA突变，也就是其他修理工罢工的时候，PARP抑制剂的抗癌效果最好。

　　因为这个原因，最开始PARP抑制药物用来治疗晚期卵巢癌的时候，患者在常规化疗后病情发生恶化，都需要先做基因检查，只有携带BRCA突变的人，才能用PARP抑制剂。

　　尼拉帕利不是第一个PARP抑制剂药物，但却是第一个不管有没有BRCA突变都能用的药，适用于已经接受过常规化疗并出现缓解的患者，属于维持治疗。

　　证明尼拉帕利治疗效果的，是一个III期临床试验 ENGOT-OV16/NOVA。这是一项双盲、安慰剂对照研究，共入组 553 位高级别浆液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，这些患者都是对含铂化疗敏感的，也就是在含铂化疗后完全或部分缓解，且缓解时间超过6 个月。等这些患者病情复发后，又再进行新一轮含铂化疗，随后进行尼拉帕利二线维持治疗，或者分入对照组作为参照。这个研究发现，不管患者是否有与生俱来的BRCA 突变，尼拉帕利治疗都能显著延长无进展生存（PFS）。

　　总体上来说，有没有BRCA突变，那都不是问题，只要患者对化疗敏感，在化疗后病情缓解，就可以使用尼拉帕利来作为维持治疗，预防病情复发。需要补充说明一下，铂类化疗是卵巢癌的常规治疗，很多患者对此效果都不错，只是容易复发。然而，只有大约25%的患者有BRCA突变，如果只是带突变的人才能用这个药，那很多患者都会很失望。

　　所以这个尼拉帕利也是一个劳模，是抑制剂里的劳模！上天让它去开个窗子，他觉得窗子不够大，自己吭呲吭呲又再开大了一点，顺便把没有BRCA突变的困难群众的问题也解决了。

　　要干掉PARP这个劳模修理工，还得派一个劳模抑制剂。

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