服用吉非替尼/易瑞沙(Gefitinib)到底能“撑”多久呢？这可能是大家最为关心的问题。
美国Colorado大学的一项报道表明，加上局部治疗后的中位无进展时间为6.2个月。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的经验是，加上局部治疗，患者的中位总生存期可达41个月。
6个月的时间在普通人眼里可能不是很长，但对晚期肺癌患者来说，意义重大。
综合治疗，打好手中的牌！
如果靶向治疗全都耐药或者失败了，最后还可以上化疗。但化疗这张“牌”也有很多打法。
首先，化疗方案本身就有多种组合可以选择。
培美曲塞单药或联合吉非替尼；培美曲塞或多西他赛联合卡铂；吉西他滨联合顺铂或卡铂；含铂双药化疗联合贝伐珠单抗……
其次，化疗也有许多不同的用法。
举例来说，对于一些首次使用易瑞沙效果较好的患者，临床医生可能会采用“再程使用EGFR-TKI”的化疗方案。即进展后先改为化疗，化疗进展后再换回易瑞沙。经过1个化疗“间歇期”，有部分患者可重新恢复对EGFR-TKI的敏感性。
NCCN指南指出，一代EGFR-TKI进展后T790M阴性的患者后续治疗方案可参考腺癌或鳞癌的初始全身治疗。
这意味着即便靶向治疗失败，从某种意义上说还能重新再来一次。少数患者这个时候还可以选择免疫治疗。
因此，跟其他一些类型的晚期肺癌相比，抽到“EGFR突变”这张牌的患者无疑是幸运的。
不过，每一个肺癌患者手中或多或少都有一些“牌”。抽到好牌，更多的是看运气；但要把牌打好，就不是运气这么简单了。
走入误区、擅自停药、拒绝正规治疗……临床上，我们看到很多把一手好牌打烂的患者。
对于每一个患者来说，努力学习相应的知识，积极配合医生治疗，把自己手头现有的“牌”打好。这，才是最重要的。
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