对于多发性骨髓瘤，来那度胺一直是非常好的药物，但是在中国上市的原研药价格是非常高的，25mg规格21粒，价格达到了6万左右。因为价格的原因，很多患者并不是很了解，今天本文介绍一下来那度胺这种药物。

　　1. 适应症及用量

　　与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。推荐起始剂量为 25mg,在每个重复28天周期里的第1-21天，每日口服本品25 mg,直至疾病进展。

　　骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者。推荐起始剂量为每天10mg.给药剂量可随患者临床症状和实验室检查结果的改变而作调整。

　　2.作用机理

　　首先介绍一下来那度胺的抗癌机理，主要有两条，如上图。一条是通过对细胞分裂周期蛋白cdc25C的抑制使得癌细胞被困死在有丝分裂间期，癌细胞不能进行有丝分裂，就凋亡了。第二条是间接影响蛋白磷酸酶PP2A,引起癌基因蛋白MDM2对突变的抗癌蛋白p53进行泛素化和降解，这样就清除掉了突变的p53蛋白，重新构建了红细胞的正常生成途径，形成良性循环。

　　3.药效

　　两次临床试验结果显示，来那度胺/地塞米松组的中位总体生存期是39.4 和37.5个月，明显高于安慰剂/地塞米松组的31.6和30.8个月[2]。

　　而在中国进行的复发/难治性多发性骨髓瘤II 期临床试验结果显示，在疗效研究群体187例患者中，疾病控制率（至少疾病稳定）为94.7%，总缓解率（至少部分缓解）为47.6%，患有肾功能损害及IgD型的患者亦取得高缓解率。至15.2个月中位随访期后，中位缓解持续时间为8.8个月，中位无进展生存期为8.3个月[3]。

　　4.副作用

　　最常见的不良反应为：疲乏（43.9％），中性粒细胞减少（42.2％），便秘（40.5％），腹泻（38.5％），肌肉痉挛（33.4%），贫血（31.4%），血小板减少（21.5%），和皮疹（21.2％）。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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