索拉非尼（Sorafenib，商品名：多吉美 )属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，可以靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶等，索拉非尼一方面可以抑制受体酪氨酸激酶KIT和 FLT-3以及 Raf /ME K/E R K途径中丝氨酸/苏氨酸激酶，明显抑制肿瘤细胞增生；另一方面，通过上游抑制受体酪氨酸激酶 VEGFR和 PDG -FR，及下游抑制 Raf /MEK/ERK途径中丝氨酸 /苏氨酸激酶，明显抑制肿瘤血管生成；即可以一石二鸟、双管齐下，同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。靶向药多吉美/索拉非尼(Sorafenib)用法用量是怎样的？

　　多吉美/索拉非尼(Sorafenib)用法用量

　　索拉非尼的规格为每片２００ｍｇ。索拉非尼治疗肝细胞癌的推荐剂量为４００ｍｇ，每天２次，不可与食物同服（宜在进食１小时前或进食２小时后服药）。制药厂商建议，除非索拉非尼疗效降低或患者不能耐受其毒性反应，否则该药可以一直长期使用。若患者出现药物不良反应，索拉非尼给药剂量可降低到４００ｍｇ，每天１次或隔天１次。

　　根据皮肤毒性做相应的多吉美/索拉非尼(Sorafenib)剂量调整

　　1级皮肤不良反应：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动等在任何时间出现，则建议剂量调整为继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。

　　2级皮肤不良反应：伴疼痛的手足红斑和肿胀，和/或影响日常生活的手足不适。

　　出现时，则剂量调整为继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。7天之内如果症状没有或第二、第三次出现时，中断多吉美治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少至单剂量（每日0.4g或隔日0.4g）。当第四次出现，则应终止多吉美治疗。

　　3级皮肤不良反应：润性脱屑，溃疡，手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重的手足不适。

　　当次或第二次出现时，应中断多吉美治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少至单剂量（每日0.4g或隔日0.4g）。当第三次出现时，则应终止多吉美治疗。

　　特殊人群如何服用多吉美/索拉非尼(Sorafenib)

　　儿童患者

　　尚无儿童患者应用索拉非尼的性及性资料。

　　老年人（65岁以上）

　　性别和体重，不需根据患者的年龄（65岁以上）、性别或体重调整剂量。

　　肝损害患者

　　轻度到中度肝损害患者（Child-PughA和B）无需调整剂量。尚未进行重度肝损害患者（Child-PughC）应用索拉非尼的研究。

　　肾损害患者

　　轻度、中度或不需要透析的重度肾功能损害的患者无需调整剂量。尚未进行透析患者应用索拉非尼的研究。

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