对于非小细胞肺癌患者来说，靶向药物的出现，可以让具有特定驱动基因突变的患者不选择化疗药，直接使用靶向药获得更好的治疗效果。

　　肺癌常见的驱动突变基因

　　（1）肺癌最常见的是EGFR突变，可以用易瑞沙/特罗凯/凯美纳/泰瑞沙等药物，有效率60%-70%。

　　（2）如果有C-Met、ROS-1、RET等基因问题，也有对应的靶向药可以服用。

　　（3）肺癌另一常见的突变为EML4-ALK融合突变（简称ALK+），ALK+的肺癌患者也有对应的靶向药，而且有的靶向药效果非常好。

　　常见的ALK抑制剂

　　一代的ALK抑制剂为克唑替尼。（国内已上市）

　　二代的抑制剂是色瑞替尼、艾乐替尼/阿来替尼（亦称阿来替尼）和布吉替尼。（国内尚未上市）

　　三代是劳拉替尼（3922）。（尚未上市）

　　几种ALK抑制剂效果对比

　　2018年6月份的ASCO大会上，更新了艾乐替尼的临床试验ALEX的最新数据，显示艾乐替尼治疗效果碾压克唑替尼。

　　ALEX是一项随机、多中心、开放标签的3期研究，评估了艾乐替尼与克唑替尼相比，治疗ALK阳性的初治NSCLC患者的疗效和安全性。该研究从给2014年开始共入组303位初诊的ALK+非小肺癌患者。

　　结果显示：

　　（1）与克唑替尼相比，艾乐替尼一线治疗ALK+肺癌患者可将疾病进展或死亡风险显著降低57%。

　　（2）艾乐替尼/阿来替尼中位无进展生存期（PFS）达到了34.8个月，近三年！而克唑替尼组只有10.9个月。是克唑替尼对照组（10.9个月）的三倍以上。

　　（3）艾乐替尼的安全性与先前研究中观察到的一致，艾乐替尼副作用少于克唑替尼。

　　另外，与克唑替尼相比，不管基线状态下肿瘤是否存在中枢神经系统（CNS）转移（脑转移），艾乐替尼均显示显著疗效。

　　基于以上显著的临床数据，美国FDA批准艾乐替尼用于一线治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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