奥沙利铂（乐沙定）是第 3 代铂类抗癌药，在早期、晚期大肠癌的治疗中，表现出优越的治疗效果和良好的安全性。除了大肠癌，奥沙利铂也广泛用于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗。

　　奥沙利铂有着对骨髓抑制轻，胃肠道反应小的优点，但同时其外周神经毒性发生率却高达90%。奥沙利铂诱导的神经毒性有两种类型，一种是快速的急性感觉神经病变，表现为：肢端及口周感觉异常或迟钝，多为轻度，在静脉注射给药数小时内发生，维持时间短，几小时或几天内自发缓解，一般持续不超过 7 d,多因接触冷刺激引起。

       另一种通常发生几个周期之后，为延迟的累积性的感觉神经病变，主要表现为：肢体感觉异常、麻木；两周期之间持续存在，而且随着累积剂量的增加，可能会出现感觉功能障碍、感觉协调不能甚至精细感觉运动协调缺陷（如书写、系衣扣，握住物体）等。10% ～ 15% 患者在治疗几个周期之后会逐渐发展为累积神经毒性，但这种神经毒性易于恢复。

　　很多患者对于这种神经毒性不够重视，已经产生手脚麻木甚至出现精细动作的功能障碍，仍在忍耐，不告知医护人员，因此没有得到及时的干预，导致了神经毒性的加重或持续时间增加。

　　在临床中，虽然应用还原型谷胱甘肽、钙镁合剂等药物可以对奥沙利铂的神经毒性有一定的防治作用，但是最重要的预防措施是要做好防护工作，较好的防护工作可以减轻甚至减少神经毒性的产生，缓解患者化疗的不良反应，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

　　那么在用药期间我们应该做哪些防护工作呢？

　　首先，应做到四肢保暖，在化疗期间戴手套及穿袜子至少3-7天，必要时带耳套；不喝冷水，不进冷食冷饮，水果可用热水浸泡加温后食用；温水刷牙洗漱淋浴；避免接触冰冷的物体，如床栏及输液架等。其次，静脉滴注时间可适当延长，以避免血浆峰值。

　　若已经出现手脚麻木或酸麻者，可以用热毛巾外敷，或按摩局部，或用50%的葡萄糖加维生素B12外敷患处，每次30分钟，一天可用一次。

　　最后我们给大家分享一下Levi专用感觉神经毒性分级表，可以自己进行判断。也希望广大患者对奥沙利铂的神经毒性反应产生足够的重视。有问题及时和医护人员沟通。

　　0级：无；

　　1级：感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），1周内可完全消退；

　　2级：感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全消退；

　　3级：感觉异常或感觉迟钝。21天内不能完全消退；

　　4级；感觉异常或感觉迟钝，伴有功能性障碍。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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