来那度胺的不良反应明显少于沙利度胺，尤其是周围神经病变以及致畸。少见便秘、嗜睡等沙利度胺常见的不良反应，但骨髓抑制多见，MM-009试验中来那度胺 联合地塞米松3~4级中性粒细胞减少的比例为41.2%，在MM-010试验中为29.5%，中性粒细胞减少发生率约为血小板下降发生率的3倍，一般在治 疗后的前3个疗程出现，随着疗效的呈现，骨髓抑制可逐渐得以缓解，中性粒细胞减少或血小板减少可通过减量及使用刺激因子、血小板输注来治疗。
既往接受过自体造血干细胞移植的患者3~4级中性粒细胞和血小板减少的发生率更高。推荐在应用来那度胺的患者中常规监测血常规。
MM- 009以及MM-010试验中深静脉血栓的发生率在联合用药组为11.4%~14.7%，在单用地塞米松组为3.4%~4.5%，故建议在使用来那度胺联 合地塞米松治疗患者中常规抗凝治疗，但在中国MM-021试验结果显示联合用药组的血栓发生率较低，仅为0.5%，这与中国人的血栓发生率较低、试验中所 有患者进行常规抗凝有关。
其他少见的副作用可见如低钠血症、低血压、乏力和皮疹。由于来那度胺通过肾脏有卩泄，同时临床研究也显示肾功能不全患者发生肾毒性不良反应的频率更高，因而推荐根据肌酐清除率来调整来那度胺的剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.
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