1.在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的应用：

　　由 于其免疫调节作用，尤其对NK细胞功能的增强，可以增强单抗类药物的细胞毒依赖的杀伤作用以及补体依赖杀伤作用。在难治/复发DLBCL单药或与利妥昔单 抗联用（R2：R+R）显示一定疗效，在23例多次复发的老年患者中，联合使用雷利度胺20mg/d,21d,利妥昔单抗375mg/m2，28d为1个 周期，共行4个周期后部分患者进人雷利度胺的维持治疗，结果CR率35%，8%患者疾病稳定。

　　在生发中心来源的DLBCL中疗效优于4生发中心来源DLBCL,总有效率分别为53%和9%。而在一线R2+CH0P（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）方案中，总有效率为100%，74%患者获得CR,其余26%获得PR.

　　2.在慢性淋巴细胞白血病（cll）中的应用：

　　在 Ⅱ期难治/复发CLL患者中，雷利度胺单药10mg/d可获得47%的总有效率和9%的CR率，有趣的是在11q-和17p-患者中疗效相同，且与其他患 者的疗效未见差异，提示可能在高危CLL中有效。另有研究表明雷利度胺的使用会使CD20抗原内化而造成抗原表达的下降，故在CLL中利妥昔单抗应该在来 那度胺之前使用，而且应序贯使用而非同时使用。

　　3.在霍奇金淋巴瘤中的使用：

　　Bb等在难治/复发霍奇金淋巴瘤的Ⅱ期研究显示，24例可评估疗效患者中，11例PR,8例疾病稳定。部分患者在使用过程中出现肿瘤局部炎症反应加重的现象，表现为肿瘤增大伴有疼痛，可能与细胞因子的释放有关，非留体消炎药或是麻醉剂可缓解症状。

　　4.在套细胞淋巴瘤中的应用：

　　15 例难治/复发套细胞淋用单药雷利度胺20%者可获CR,33%获得PR,疗效持续时间为13.7个月，中位无疾病进展生存期5.6个月，获得疗效患者中包 括自体造血干细胞移植后复发患者以及使用硼替佐米后复发患者。使用R2的44例难治/复发套细胞淋巴瘤患者中36%获得CR,20%获得PR.

　　在其他低度恶性淋巴瘤以及T细胞淋巴瘤中也有各种临床研究在进行，可以想见在与不同药物组合过程中会出现许多新方案，亦将进一步提高淋巴瘤的缓解率以及生存率。

　　总之，由于雷利度胺抑制血管新生和广泛的免疫调节作用以及在MM、MDS以及淋巴瘤中获得的研究结果，未来该药必将在血液恶性肿瘤乃至良性疾病中起到越来越广泛的作用，也会为多种血液疾病的治疗带来革命性的改变。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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