长QT综合征是指在心电图上表现QT间期延长,易产生恶性室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速,导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停,心脏性猝死的一组综合征,分先天性长QT综合征及获得性长QT综合征5.
服用克唑替尼的患者中,1.4%发生QT间期延长(QTc≥500 ms),与服药前相比,4.4%的患者QT间期延长时间≥60ms.NSCLC患者服用克唑替尼导致QT间期延长与血药浓度成正相关,有先天性长QT综合征患者应避免使用克唑替尼,有充血性心衰或缓慢性心律失常等心血管病史,有电解质异常,或服用已知延长QT间期药物患者中,应考虑定期监视心电图和电解质。呕吐、腹泻和肾功能异常会增加发生长QT综合征的风险6.
发生4级QT间期延长患者永远终止克唑替尼。发生3级QT间期延长患者中停用克唑替尼直至恢复至小于或等于1级,然后在恢复克唑替尼200 mg每天2次。3级QT间期延长复发情况中,停用克唑替尼直至恢复至小于或等于1级,然后恢复克唑替尼250 mg每天1次。如3级QT间期延长复发永远终止克唑替尼4.
患者发生室性心动过速时,可使用β受体阻滞剂康忻(富马酸比索洛尔)或倍他乐克(酒石酸美托洛尔)或卡维地洛,血压过低者(收缩压低于100 mmHg)禁用,其它注意事项和剂量请咨询医生7.
患者除自备指夹式血氧计和血压计定期监测血氧、心率和血压之外,可以定期检测血浆利钠肽水平(BNP),以帮助诊断急性心衰8.
患者可服用心肌营养药物辅酶Q10或曲美他嗪改善心脏功能,但缺乏有力的循证医学证据9.如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方二维码!点击拓展阅读:克唑替尼/赛可瑞(CRIZONIX)特定药物不良反应的症状有哪些
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