美国伊利诺斯州芝加哥范伯格医学院西北医学的血液学和肿瘤学教授，在基于虚拟案例的同行观点活动中，讨论了关于88岁男性基底细胞癌患者可能的治疗决策的指南和数据。

　　通过案例分析，我们可以了解到基底细胞癌患者如何可以接受更好的治疗；什么治疗方案更适合；如果出现耐药或其他不良反应，医生会选择什么方法进行下一步治疗。

　　国家综合癌症网络(NCCN)指南对该患者的建议是什么？使用NCCN指南可以帮助我们为高风险和低风险患者提供基底细胞癌的风险因素。免疫抑制、先前放疗部位和侵袭性生长模式导致的神经侵犯都是高危特征。从患处、躯干和四肢的角度来看，H区(脸部的遮盖部位)、生殖器、手或脚的风险更高。不同区域的大小会有所不同。

　　如何比较在这种情况下可用的Hedgehog途径抑制剂？本质上有2个：vismodegib（维莫德吉）和sonidegib (Odomzo,索尼得吉胶囊 )。这两种药物均被批准用于局部晚期疾病患者，但vismodegib（维莫德吉）也适用于转移性疾病患者。

　　两种药物都是胶囊，需要每日服用。Vismodegib（维莫德吉）可与食物一起服用或不与食物一起服用;sonidegib（索尼得吉胶囊）是饭前1小时或饭后2小时服用。从这个角度看，vismodegib（维莫德吉）更简单。患者需要观察药物和药物之间的相互作用，以确定是否可以安全使用(任何一种药物)。

　　副作用是相似的。有肌肉痉挛、关节痛、脱发、厌食、体重减轻、恶心、呕吐、疲劳和肌酸激酶水平升高。反应率相似。在局部晚期，两种药物的反应率相似，约为43%至44%;在转移情况下，vismodegib（维莫德吉）的反应率为30%。临床试验关于对vismodegib（维莫德吉）的应用观察

　　一项多中心试验，观察vismodegib（维莫德吉）治疗晚期基底细胞癌的2期ERIVANCE试验[NCT00833417]，共有104例患者。该试验针对RECIST（实体瘤疗效评价标准）可测量的转移性疾病或局部晚期不能手术或手术不适当的基底细胞癌患者。他们都每天接受150毫克的vismodegib（维莫德吉），直到病情恶化、不可接受的毒性或停药。

　　根据独立评估，转移性疾病的客观缓解率为30%，局部晚期疾病的客观缓解率为43%。然而，从肿瘤大小的最大限度缩小来看，很多病人表现出我所说的一种反应，但这不是RECIST（实体瘤疗效评价标准）合适的反应。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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