奥希替尼作为第三代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),是治疗 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的关键药物。FLAURA 研究中,与第一代 EGFR-TKIs 相比,奥希替尼获得了最佳的无进展生存期(PFS 18.9 月)风险比(HR=0.46),也是目前第一个明确 OS(38.6 月)有显著统计学差异的 EGFR-TKI,打破了 EGFR-TKI 只有 PFS 获益没有 OS 获益的尴尬历史。
52.6% 的受检患者在组织二次活检和液体活检中检测到 T790M,93.6%T790M 阳性患者服用奥希替尼;奥希替尼的总缓解率(ORR)和中位无进展生存时间(mPFS)分别为 55.6% 和 17.2 个月。
在真实世界中证实了奥希替尼对 T790M 介导获得性耐药的 EGFR 突变 NSCLC 患者疗效较好,但是当采取挽救性治疗使用奥希替尼时,与一线治疗相比,会有大部分患者失去使用奥希替尼机会。
奥希替尼新批准的辅助治疗适应症是基于ADAURA(NCT02511106)三期研究的结果,682例NSCLC患者,其中奥希替尼339例,安慰剂组343例,中位年龄63岁,70%女性,64%亚洲人,70%无吸烟史,64%PS 0分,36%PS 1分,31%IB期,35% II期,34% IIIA期,55%EGFR Del19,45%EGFR L858R,60%的患者在入组前接受了辅助化疗,其中IB期患者中有27%,II期患者中有70%,IIIA期患者中有79%。
主要终点为研究者评估II-IIIA期患者的无病生存期(DFS),奥希替尼显著优于安慰剂组,未到达 vs. 19.6月,风险比(HR)0.17.对于所有入组患者,奥希替尼的DFS同样显著优于安慰剂组,未到达 vs. 27.5月,风险比(HR)0.20.
奥希替尼组有5例(1.5%),安慰剂组有34例(10%)发生脑转移。次要终点为总生存期(OS)仍未成熟,奥希替尼组9例和安慰剂组20例已死亡。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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