来曲唑是第三代高选择性芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物,通过抑制芳香化酶,阻止雄激素向雌激素转化,能够大幅度降低机体雌激素(E)水平,从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用,刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多,促进卵泡的发育和排卵。同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集,增加卵泡对FSH敏感性,促进排卵。
来曲唑的用法:自月经第2~5日开始使用来曲唑,起始剂量为2.5mg/d,连用5天;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量为7.5mg/d.除此之外来曲唑可合并促性腺激素使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量。来曲唑常用方案有连续用药和单剂量用药。连续用药多于月经周期第3天开始,2.5~7.5mg/d,连服5d;单剂量用药于月经周期第3天单次口服20mg,均在卵泡成熟时并用HCG诱导排卵。单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高,作用更强,同时由于半衰期短,在排卵期已基本完全代谢,既简单方便,同时也更加安全。来曲唑疗法的排卵率为54.6%,临床妊娠率为25%,有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势,可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。
来曲唑的适应证:(1)主要用于PCOS患者,已有的研究结果表明,使用来曲唑诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于克罗米芬(clomiphenecitrate,CC),多胎妊娠率低于CC,出生缺陷无统计学差异,因此来曲唑有可能成为PCOS一线促排卵药物;(2)对其他无排卵性不孕症也有使用价值。
来曲唑的禁忌证:对本药过敏者、绝经前妇女、严重肝功能损害者、哺乳期女性和儿童禁用。副作用:恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加等。目前来看,来曲唑可以有效防止多囊卵巢综合征,所以来曲唑片促排一次受孕也并不是完全不可能。不过,促排用药还是应该听从医生安排。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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