黑色素瘤不常见,确实相当危险的一种皮肤癌。它产生于黑色素母细胞(或称为黑色素细胞区)。这些细胞可生产黑色素。据美国癌症协会的消息,约5%的皮肤癌患者确诊为黑色素瘤,但黑色素瘤确是皮肤癌致死的头号杀手。近些年,黑色素瘤的治疗取得较大进展,确实使患者延长了生存期。然而,这仍是一个没能得到较好解决的严重的健康问题,而且30年来患者稳步增长。约50%的黑色素瘤和8%的实体瘤发生了BRAF蛋白的突变。BRAF是细胞正常生长和生存相关的RAS-RAF-MEK-ERK信号通路的关键组分。但BRAF的突变导致这条信号途径过度激活,使细胞发生不可控的增长和生存状态。
Genentech于2014年12月即向FDA递交了NDA申请,同时Roche于去年12月下旬向EMA递交了上市申请。2015年9月欧盟人用医药产品委员会给出上市申请的正面建议。
此次批准基于的III期临床研究coBRIM数据显示考比替尼+vemurafenib相比vemurafenib单独用药显著降低患者病情恶化和死亡的风险 (HR=0.56, 95 percent CI 0.45-0.70; p<0.001);联合用药相比vemurafenib的PFS中位值分别为12.3月和7.2月。中期分析结果也显示联合用药让患者存活更久 (HR=0.63, 95 percent CI 0.47-0.85; p=0.0019)。联合用药的客观缓解率(肿瘤体积缩小)好于vemurafenib单独用药(70% vs 50%),完全缓解率(瘤消失)同样如此(16% vs 10%)。
考比替尼的使用较严重的不良作用有皮肤癌的风险,提升了心脏泵血不足的风险,还有皮疹、视力影响与肝损伤的问题,以及光线过敏。常见的不良反应是腹泻、日光灼伤或过敏、恶心、发烧和呕吐。考比替尼还会改变某些血检指标。
考比替尼在美国的获批让Exelixis庆幸2006年签署的在美国联合推进考比替尼的协议;相应的,Exelixis与Genentech合作销售,有权共担在美的销售利润和损失。当然销售额的上升会导致Exelixis的分润比例下降。另外Exelixis会获得美国之外地区的授权收入,如瑞士,考比替尼的第一个批准地,还有欧盟。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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